为贯彻落实国家卫健委、国家中医药局进一步改善护理服务的要求，不断满足人民群众多元化护理服务需求，北京儿童医院护理团队采取了多种形式的改善项目，持续提升患者就医体验，收到良好效果。肿瘤外科成立“早期康复活动团队”，以加速康复外科理念为基础，设立了“肿瘤外科术后患儿早期活动护理项目”，助力患儿术后早期康复。

腹部肿瘤术后的患儿常常因开腹手术伤口较大、患儿病情变化快、术后管路多等原因，导致患儿下床活动困难。而术后患儿长时间的卧床不仅会增加肺部感染、下肢静脉血栓的风险，还会使胃肠功能受到抑制，而易引发肠粘连、肠梗阻等并发症，这会给患儿增加二次手术的风险，不利于术后康复。“肿瘤外科术后患儿早期活动护理项目”的设立，旨在通过全方位、多层次的护理策略，为腹部肿瘤患儿打造一个安全、有效、温馨的康复之路。

“术后过早活动会不会出血?孩子本来就疼，一活动不是更疼了吗?”在护理项目开展过程中，有家长就此理念提出质疑。此外，在目前临床研究中，儿童术后早期活动尚没有统一的方案。更为复杂、危险的肿瘤切除术后的患儿到底该怎么活动?什么时间活动?活动时如何保障患儿安全，又如何能被家长接受?针对这些问题，肿瘤外科组建了由护士为主导的团队，推动“四方携手三步走”行动开展，由护士、医生、家长、患儿共同携手，帮助家长消除疑虑，助力术后患儿科学地开展早期活动。

“四方携手三步走”行动，即第一步，基于循证，构建了安全可行且循序渐进的早期活动方案。方案由简单到复杂共分4级，每一级运动均设有活动的目标、时间、运动量，护士会根据患儿的术后情况，逐级进行活动指导。

第二步，为了保障患儿术后活动安全，在医生的指导下，建立了早期活动安全性监测指标，对患儿是否可以进行早期活动以及在每日活动开始前均给予充分评估，同时制定了早期活动终止的相关评估内容等，病房也准备了方便患儿进行活动的辅助工具，多方位的保护患儿安全。

第三步，为了提高患儿及家长的依从性，采用多模式的宣教方式，鼓励家长积极参与患儿的康复过程，提供必要的支持和帮助，同时加强对于家长的健康教育和心理支持。在病房的走廊中粘贴了引导患儿鼓励患儿活动的墙贴，完成每日活动还会发放奖励。

在肿瘤外科医生、护士、家长、患儿四方共同携手“同行”下，肿瘤切除术后患儿早期活动顺利开展，此次项目的开展不仅减少了患儿术后并发症的发生，也提高了护理工作质量。

肿瘤外科护理团队将继续秉承着仁爱、精湛、创新、引领的护理核心价值观，不断优化护理流程、提升服务质量、拓展服务范围，为更多肿瘤外科患儿带来健康与希望。

护理部