婴儿血管瘤是婴幼儿常见的良性血管肿瘤，临床发病率为4-10%。根据北京儿童医院皮肤科的统计，每年因为血管瘤来医院看病的宝宝有逐年上升的趋势。而其中一些是因为过度治疗、延误治疗或治疗不当来采取补救措施的，治疗的不恰当将会给宝宝造成美观、功能甚至生命的影响。

目前治疗血管瘤的方法主要包括以下几种：口服普萘洛尔、系统和局部应用糖皮质激素、干扰素治疗、局部注射、放射/核素、激光治疗及外科手术等。

血管瘤的治疗方法越来越丰富，如何选择最佳的治疗方法是至关重要的。随着现阶段医疗水平进步，经济状况提高，越来越多的父母对于血管瘤造成宝宝美观影响十分关注。已有研究表明，血管瘤宝宝出现的异常容易使父母认为是自己的过错，并产生失落、沮丧、焦虑、甚至怨恨等情绪，容易导致其人格改变甚至与社会适应不良等。同时血管瘤病变造成的畸形缺陷、感染、功能障碍，以及治疗创伤和治疗后继发畸形等，由此造成的长期心理压力也将给父母的精神心理健康带来严重影响。面对父母急于求治的心理，一些血管瘤宝宝治疗过度的问题越来越凸显出来，而有些过度治疗造成的长期副作用比血管瘤本身要大得多。因此，生命、功能和美容的平衡是治疗的目标，找到治疗的平衡点非常重要。对于所有的婴儿血管瘤宝宝而言，所采取的治疗措施取决于三个方面，按其重要性依次是：瘤体的部位、就诊时宝宝的年龄和瘤体的大小。

1. 瘤体的部位

瘤体部位对于婴儿血管瘤宝宝治疗方法的选择是第一重要的。如果瘤体位

于重要器官周围，影响器官的正常生长发育和功能，甚至危及生命，父母就需要及时去医院治疗。如位于眼周围的血管瘤有可能影响宝宝视力的发育;位于鼻部的血管瘤可能会引起鼻外形的损害;位于气道周围的血管瘤，如果快速生长，可能会造成气道阻塞，引起窒息，危及宝宝的生命。对于这些部位的瘤体，父母应该及时就诊，采取积极的治疗措施。而如果同样大小的瘤体位于四肢、躯干等部位，父母就不必太过于担心，可以在医生的指导下自己在家观察，并定期到医院随诊，以便医生了解瘤体的变化，随时调整治疗方案。同样，不同的部位采取的具体措施也是不同的。比如说位于腮腺部位的瘤体，会采取局部注射的方法;而位于眼周围、气道旁和鼻部等部位则更适于口服药物治疗(普萘洛尔或糖皮质激素);对于面部(眼、鼻周围除外)需要治疗的瘤体根据其厚薄，可以采取脉冲染料激光治疗或联合口服药物治疗;对于四肢需要治疗的瘤体可以采取局部压迫疗法或脉冲染料激光治疗;而对外阴或易受摩擦部位的血管瘤应注意预防溃疡和继发感染的发生，局部可外用抗菌素软膏或保护剂。

2. 就诊时宝宝的年龄

由于婴儿血管瘤有固定的增生、稳定及消退期，所以其治疗方法的选择与

宝宝就诊时的年龄密切相关。大部分婴儿血管瘤在6个月以前处于增生期，因此在6个月之内去医院就诊，对宝宝进行合理的治疗是有意义的。医生会根据宝宝具体情况采取脉冲染料激光治疗、口服普萘洛尔、系统或局部使用糖皮质激素治疗等;年龄越小，治疗效果越好。但是，如果宝宝就诊时年龄已经超过6个月，瘤体已停止生长或生长减缓，并且可以见到瘤体颜色变深、变浅、表面萎缩等现象，则建议父母定期测量宝宝瘤体的大小变化，定期复诊，有突然增长随时来医院就诊，并且一定要谨记，切不可为了达到一时的美观效果而采取手术、同位素敷贴、冷冻等损伤性大的治疗措施，以免造成永久性瘢痕、色素减退、色素沉着等并发症，留下终生遗憾。为了促进瘤体提前消退，部分宝宝可应用脉冲染料激光(比生长期治疗能量选择要低一些)和口服普萘洛尔治疗。

3. 瘤体的大小

除了瘤体部位、宝宝首次就诊年龄之外，医生还会根据瘤体的大小来选择治疗方法。暴露部位含有较多真皮组织成分的体积较大的血管瘤，消退后容易留下明显的瘢痕，有蒂血管瘤在自然消退后，容易形成较大的纤维脂肪组织赘。所以建议父母对这类血管瘤在早期进行积极的治疗，同时医生会告知父母皮损消退后容易形成瘢痕。

此外，还有一类婴儿血管瘤可能会伴有一些并发症，如心衰或血小板减少，对这类可能危及生命的血管瘤，父母应该尽早去医院就诊，以免延误治疗引起不良后果。

在此，要特别介绍一下普萘洛尔治疗婴儿血管瘤这一新的方法。普萘洛尔是2008年首次被提出的应用于治疗婴儿血管瘤的药物，效果明显，而副作用很小，是宝宝及家长都比较容易接受的治疗方法，目前国内外都已广泛开展这种治疗。从2010年7月至2011年11月，北京儿童医院皮肤科病房共收住院90例婴幼儿血管瘤宝宝，采用普萘洛尔治疗。结果显示，其中82例(91.1%)用药24-48小时起效，90例(100%)1周内起效。90例患儿中46例(52.3%)瘤体消退50%以上。90例患儿口服普萘洛尔治疗过程中出现低血压3例(3.3%)，部分窦性心动过缓3例(3.3%)，低血糖4例(4.4%)，中枢神经系统症状2例(2.2%)，稀便16例(17.8%)，肢端发凉1例(1.1%)，肝酶升高26例(28.9%)，心肌酶升高5例(5.5%)，心电图P-R间期延长3例(3.3%)，气道高反应2例(2.2%)。所有出现的不良反应经过对症处理或调整治疗方案后均消退或好转。

普萘洛尔治疗血管瘤虽然安全有效，但并非是父母在家就能自己给宝宝服用药物的，一定要在医生的严密观察下进行治疗。首先，在服用药物前要对宝宝做全面的体格检查，做心电图和心脏彩超，有支气管哮喘、过敏性疾病、肺部疾病、心动过缓、心力衰竭、低血糖及甲状腺功能低下等疾病家族史及既往史的宝宝，父母一定要告知医生，经过医生的综合判断再决定是否适合用药，以确保用药安全。其次，开始服药时，需要在医院监测，至于需要监测多长时间，目前尚无国际公认的时限，原则是尽量保证宝宝的安全。用药后医生会根据瘤体停止生长、退缩情况、服药时间等指征停药。极少数宝宝服用后可能出现低血压，心动过缓，低血糖，支气管痉挛，胃肠不适，疲乏，多汗，呼吸困难，淡漠，嗜睡，手足冰冷，烦躁不安，食欲减退等并发症，医生会积极对症处理，必要时调整治疗方案。3个月以下宝宝，尤其是早产儿低血糖风险大，父母一定要把这些情况向医生说明，以便使医生判断是否合适使用普萘洛尔治疗。由于普萘洛尔副作用更容易发生在年龄小的宝宝中，因此，建议新生儿父母慎重选择该治疗，如果宝宝只有1周龄，则最好不采取普萘洛尔治疗。

总之，血管瘤是良性肿瘤，大部分瘤体在宝宝长大后会消退。如果宝宝身体上出现血管瘤，父母不必过于担心，但一定要及早去医院就诊，以便得到及时合理的治疗。