小禹是一名13岁的男孩，3岁时因脉络丛乳头状瘤在外院进行了开颅手术切除了肿瘤，术后一直恢复良好。6岁起，小禹开始出现癫痫发作并日渐频繁，此后口服多种抗癫痫发作药物治疗效果均不理想。由于癫痫频繁发作，影响了小禹的认知功能，导致他学习成绩下降，记忆变差。

今年初，小禹来到北京儿童医院癫痫中心，医生为他进行了详细的术前评估。核磁提示左侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤复发，左颞顶软化灶，左侧颞叶内侧萎缩，发作期脑电图提示放电累及左侧半球，颞区为主。结合患者发作形式，癫痫中心专家们经讨论认为小禹符合难治性癫痫诊断，且肿瘤有复发，癫痫灶与肿瘤及其周围颞顶软化灶、萎缩颞叶密切相关，可以考虑手术切除复发肿瘤及癫痫灶。

确定手术后，神经内科方方主任及功能神经外科梁树立主任对小禹的病情进行了进一步分析。小禹的癫痫灶累及了解剖上左侧大脑半球的感觉性语言区及语言记忆区，心理评估测试显示他目前的语言表达、理解及记忆功能尚可。小禹是大龄儿童，如功能仍在左侧，按照预定切除方案进行手术后会造成较严重的语言理解和记忆功能损伤。但他3岁就进行了左侧感觉性语言区附近的肿瘤切除手术，不排除语言及记忆功能转移到对侧的可能性，两位专家认为可以通过WADA试验明确上述功能是否有转移，以便于确定最佳手术方案。

WADA试验又称异戊巴比妥钠实验，由1949年加拿大蒙特利尔神经病学研究所Juhn Wada首先报道并运用于临床，在即从颈动脉或股动脉内注入一定量的异戊巴比妥钠溶剂(国内应用丙泊酚)，达到暂时选择性的麻醉一侧大脑半球功能，通过观察患者记忆、语言和运动和等来判断大脑半球记忆、语言优势侧，目前是判断语言、记忆功能侧别的“金标准”。

在进行WADA试验之前，为提高小禹的配合度，主管医生王旸烁准备了术中评估工具箱，与小禹进行充分沟通，详细说明整个过程，减轻了小禹的心理负担。试验开始前，功能神经外科、神经内科、影像中心、麻醉科医生对这个试验过程进行了推演，对术中可能发生的意外情况制定了应对方案。

WADA试验开始了!影像中心阴捷副主任医师娴熟地将导管置入了颈内动脉，并顺利完成丙泊酚注射;功能神经外科翟锋主任医师、王旸烁医生、袁柳脑电图师，神经内科冯卫星、郑苏医生等协作完成了短期记忆、语言、运动功能测试和脑电图监测，终于，北京儿童医院癫痫患儿首例WADA试验在多学科配合下，在麻醉科张建敏主任和张富洲医师的全程保驾护航和影像中心彭芸主任、方方主任和梁树立主任等专家的指导下顺利完成，术后小禹没有出现不良反应。

术中语言和记忆功能测试

WADA试验明确了小禹的感觉性语言功能和记忆功能已经转移到对侧，为准备为他进行开颅手术的功能神经外科团队吃了一颗定心丸。时隔一周后，小禹的开颅手术顺利完成。他术后恢复顺利，可以流利对答，语言、记忆功能正常，相信不久后小禹就能回去上学了!

WADA试验的顺利完成，标志着北京儿童医院在脑功能评估方面的手段更为完善，为大龄儿童的功能评估提供了有力的帮助，有利于医生为患儿制定最佳治疗方案，在充分保证神经功能的基础上，最大程度提高预后和癫痫控制率。

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