1，什么是银屑病?

银屑病，俗称“牛皮癣”，是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。典型表现为皮肤出现鳞屑性红斑或斑块，可以局限或广泛分布。特殊部位包括头皮、指趾甲、间擦部位、外生殖器部位等。它严重影响患者的社会生活质量。银屑病反复、迁延的特点导致患者常表现为焦虑、紧张、抑郁、自卑等心理。

我们要理性的认识银屑病。它尚不能根治，少部分患者经过有效治疗后可以不复发，而大多数患者经过缓解后又会复发。

2，什么是银屑病序贯治疗?

银屑病治疗原则：规范，安全，个体化。

维生素D3衍生物与糖皮质激素序贯治疗方法是临床中常用治疗策略之一。具体方法：①皮损清除期，维生素D3衍生物联合糖皮质激素;即外用维生素D3衍生物，一天2次;外用糖皮质激素，一天1-2次。至皮损变平，但颜色可仍为红色。②过渡期，外用维持维生素D3衍生物，一天2次;同时减少糖皮质激素用药频率，改为仅周末应用2天;至皮损颜色变粉。③维持期，仅应用维生素D3衍生物，停用糖皮质激素。至皮损变成正常肤色。

维生素D3衍生物包括他卡西醇和卡泊三醇，主要通过抑制表皮增殖，促进角质分化和免疫调节而发挥作用。适用于2岁以上患者，与糖皮质激素相比，维生素D3衍生物副作用更小，作用持续时间更长，但该类药物起效相对较慢(6-8周)。维生素D3衍生物与糖皮质激素联合、交替使用，可增加疗效，降低不良反应。但也有部分糖皮质激素(如氢化可的松)不能同时和卡泊三醇联用，因为相互混合后，其药理的不相容可使药效减退。维生素D3衍生物不宜与水杨酸类外用药联合使用。维生素D3衍生物一般都有良好耐受性。儿童使用中皮肤刺激是副作用之一。冷藏药物、外用药治疗前皮损局部冷敷或每日使用润肤剂有助于减少皮肤刺激。一般而言，他卡西醇对皮肤的刺激性会更小。卡泊三醇不宜应用于面部。若大面积使用外用维生素D3衍生物，另一种可能的副作用是可逆性高钙血症。所以对于6岁以上儿童最大剂量不超过50 g/周，12岁以上儿童最大剂量不超过75 g/周。

外用糖皮质激素治疗银屑病疗效显著，是儿童银屑病的主要治疗药物之一。其疗效与糖皮质激素的活性、浓度和剂型等有关。通常将糖皮质激素分 4 级：弱效、中效、强效和超强效。原则上在取得明显疗效后逐渐减量，不主张长期连续使用糖皮质激素。寻常型银屑病可选用中效或强效糖皮质激素;面部、腋窝、阴囊等部位及儿童可选用中低效非氟化糖皮质激素;掌跖银屑病可用超强或强效类糖皮质激素。为避免长期或持续外用引起的不良反应(包括：皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹、紫癜、多毛等副作用)外用糖皮质激素可采用间歇、联合、轮换和序贯的治疗策略。