1.为什么要进行变应原特异性免疫治疗?

支气管哮喘、过敏性鼻炎是儿童常见的气道过敏性疾病，其患病率逐年上升，给患儿身心带来多重危害，需有效的方法来改变疾病进程。我们知道气道过敏性疾病的治疗方案包括避免接触变应原、规范的药物治疗、变应原特异性免疫治疗及患者健康教育，将四方面综合的系统治疗方案是过敏性疾病的最佳治疗方案[1]。但是生活中很多变应原不可能完全避免，比如尘螨、霉菌等;而药物治疗是针对炎症反应的对症治疗;对于过敏患儿而言，药物治疗停药后而不能完全避免变应原的情况下，症状可能加重或症状再现。变应原特异性免疫治疗，也称“脱敏治疗”是目前唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的治疗方式，是在明确引发患者临床过敏症状的变应原后，对患者从低剂量开始接触针对性的变应原，逐渐增加剂量，达到维持量后持续足够疗程，诱导机体免疫系统产生免疫耐受，从而使患者再次接触变应原时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状[2]。

2. 变应原特异性免疫治疗怎么做?

变应原特异性免疫治疗的疗程一般需要3~5年，以确保机体免疫耐受建立，维持长期疗效。目前常用的脱敏治疗途径包括皮下注射和舌下含服，分为剂量递增期和剂量维持期。皮下注射递增期每周注射1次，剂量逐渐递增，需15~16周，之后进入剂量维持期，每4~6周注射1次，均需在医院进行。舌下含服每天根据需舌下含服的剂量滴于舌下，定期复诊，可居家进行。

3. 儿童变应原特异性免疫治疗与成人相比怎样?

儿童患者相对病程较短，正处于生长期，其免疫系统发育尚未完全，是接受变应原特异性免疫治疗的最佳时期，相比成人，儿童过敏性鼻炎患者的免疫系统的可调节性更强，脱敏治疗可防止其将来发展成为哮喘的时间节点更早、更及时，可以更有效阻断气道过敏性疾病的进程，且患儿在特异性免疫治疗疗程结束后，过敏症状仍可以得到长时间缓解[3]。

综上，变应原特异性免疫治疗的关键是确定临床过敏症状相关的过敏原，使用高纯度经标准化变应原疫苗进行治疗，需要根据医生医嘱方案严格的依从性和治疗管理，坚持长期使用。

[1] Global Initiative for Asthma，GINA)[Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[2] Durham SR, Shamji MH. Allergen immunotherapy: past, present and future. Nat Rev Immunol. 2023 May;23(5):317-328.

[3] [3]Schmitt J, Wüstenberg E, Küster D, et al. The moderating role of allergy immunotherapy in asthma progression: Results of a population-based cohort study. Allergy. 2020 Mar;75(3):596-602.

皇惠杰