霰粒肿又称睑板腺囊肿。人的双眼上下眼睑均有数十条睑板腺，由于眼睑中的睑板腺慢性炎症而使腺管阻塞，分泌物潴留腺内而引起肉芽肿性的增生反应。一般无自觉症状，无触痛，在眼皮下可摸到绿豆大小的硬结。翻转眼皮可见正对硬结的结膜表面呈紫红色。

很多家长都认为：儿童霰粒肿与成人霰粒肿一样，发展慢、长时间不治疗不会造成后遗症;或者认为：霰粒肿与麦粒肿是一回事，一旦包块破了，脓出来了自然就好了，不需要治疗，等等。这些都是对儿童霰粒肿认识的误区。

儿童霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展。对于小于2-3mm的结膜面霰粒肿，可用热敷，并涂消炎眼药水，一般可使其吸收。如果长期不消退并且随着时间的推移,肿物逐渐增大，应当行手术摘除。这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。

还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大，皮肤面表现为红肿，甚至溃破，类似急性炎症表现。肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,而且病情进展迅速，如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻，这种情况必须住院全麻下进行肉芽切除联合皮肤修整手术。

北京儿童医院眼科通过大量的临床总结，制定出了一整套治疗皮面霰粒肿肉芽肿的方法，根据不同的病情采用不同的手术方法，使用眼科皮肤美容手术最细的缝线，达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。

儿童霰粒肿 手术预约流程：

(一)、结膜面型霰粒肿门诊局麻手术绿色通道：每周一到周日特需专家门诊均可进行局麻手术，不需预约。术前由就诊医生开具化验检查单(包括血常规、肝功能、凝血四项、心肌酶谱等)，空腹化验结果正常后前来手术。

(二)、皮肤面型霰粒肿住院全麻手术绿色通道：由就诊医生开具化验检查单。持化验单做空腹化验(包括凝血四项、肝功能、心肌酶、生化检查、HBsAg、HCV、HIV、胸片、心电图等)。所有检查结果正常全身没有手术禁忌后，在儿童医院眼科病房预约登记，等待手术。一般数日内即可预约成功进行手术。为方便外地不便患儿、病情较急的患儿及家长，我们特开设国际部一日病房以及特需一日病房快捷手术通道。由副主任医师或以上级别的专家主刀手术。

儿童霰粒肿术后须知：

1、术后一至两小时打开绷带，纱布敷料继续遮盖患眼至第二日换药时打开。术后当日不点药。

2、术后第一日门诊换药。术后第一日起术眼点消炎眼药水每日三次及消炎药膏每晚一次，连续1周。局部无红肿及眼部无分泌物后可停止点药。

3、皮肤面型全麻手术者，术后1-2周拆除眼睑缝线。拆线后两天内可局部涂消炎眼膏每日一次，无红肿后停药。

4、有多发性霰粒肿或霰粒肿反复发作倾向的患儿，建议到儿童医院中医科会诊，联合中药辅助治疗。

5、有多发性霰粒肿或霰粒肿反复发作倾向的患儿，建议待眼部伤口痊愈后，可在眼科门诊定期复查，定期为患儿进行睑板腺按摩，能够起到预防复发的作用。

调整缝线技术治疗儿童斜视——北京儿童医院治疗儿童斜视有特色

由于儿童期发育的特殊性，儿童斜视手术术前检查难度大、斜视度难以准确定量，国内学者认为2---3岁儿童是斜视检查的"死角"，加上其他种种原因，早期发生的婴幼儿性斜视，即使需要手术，在绝大多数医院目前也不能早期开展。或者手术设计也只能循常规方法设计和进行。

一些斜视手术患儿家长发现，孩子出院时斜视矫正非常理想，可是一段时间后斜视度发生变化，原有的斜视又复发了，甚至有些外斜视的孩子会出现内斜视，有些内斜视的孩子会出现外斜视，这叫做“斜视过矫或回退现象”，有些孩子又面临二次手术的风险。分析其原因如下：

1、部分患儿因发病早、斜视重、弱视难以很好纠正，造成双眼单视功能差，眼位很难稳定，术后斜视易复发或过矫。

2、斜视患儿的大脑中枢对眼肌神经支配异常，手术后虽然眼睛可以矫正到正位，可是一段时间以后由于中枢控制能力差的原因，控制孩子斜视的辐辏能力或者分开能力不好，斜视再次复发。

3、一些先天性斜视，如先天性内斜视，术后双眼视无法或难以建立，加之往往隐藏其他类型的斜视，如DVD(垂直分离性斜视)、双眼上斜肌不全麻痹等，术后斜视变化大或其他斜视暴露出来。

4、全麻状态下的眼位和清醒状态下的眼位是不同的。由于儿童斜视手术需要在全麻状态下完成，术中无法观察和调整患儿眼位，医生需凭经验根据理论上的手术量完成手术。

5、一些特殊斜视的复杂性决定了需要两次以上的手术矫正：水平斜视合并垂直斜视、一侧上斜肌麻痹合并另一侧隐匿型上斜肌麻痹、先天性内斜视、部分调节性内斜视、上转肌组麻痹、动眼神经麻痹、DVD 和DHD等复杂类型斜视、远近斜视度差别过大的斜视、眼球后退综合征等一组由于颅神经发育异常造成的特殊斜视(现在已经将这一类总称为CCDDs)、等等。

6、由于一次做三条肌肉会阻断眼球前部的供血，所以对于单眼需要施行三条以上直肌手术的复杂斜视，必须分两次手术完成。

7、其他影响眼位稳定的因素：术后早期组织水肿、局部疼痛、内斜视眼镜没有及时调整、术后弱视的治疗情况等。

综合以上因素，为了减少过矫欠矫几率以及二次手术率，我院眼科于刚主任吴倩主任，经过多年的经验积累，成功开展儿童眼外肌定量调整缝线技术矫正斜视，极大的提高儿童(尤其是幼儿)的手术成功率，其优点在于：

1、术中及术后1至3天内通过拉动调整环就可调整眼位，调整时如过矫，可将黑线环向后牵拉，以减少肌肉后徙量;如欠矫，可将黑色线环向前牵拉，以增加后徙量。

2、适用于儿童斜视，特别是斜视角易变化的内斜视，较复杂的垂直性斜视，多条肌肉同时手术，以及各种眼外肌综合征。

3、与传统的调整线比较，我们采用改良Parks结膜切口，手术后缝线经过球结膜穿出，不暴露巩膜，患儿家长容易接受，患儿没有较强的异物刺激感觉。

4、在肌止端中心穿出缝线，并呈八字形，针间距小，调整灵活、自如，非常方便。

5、使用进口可吸收缝线做肌肉缝线固定缝线，刺激性小，并可自行吸收。

6、各种麻醉状态下均可通过儿童眼外肌定量调整，来控制斜视手术后的过矫和欠矫。

7、操作简便，安全可靠。

应用儿童眼外肌定量调整斜视矫正术，使斜视手术一次性成功率明显提高,手术的一次成功率高达90%以上。北京儿童医院小儿眼科通过这种新技术手术使斜视再手术率明显降低，尤其是在儿童斜视手术中的应用，使我们对较小年龄儿童的手术一次性成功率有了很大的把握。在我院儿童一经诊断为斜视手术适应征，采取儿童眼外肌定量调整斜视矫正新技术均能及时有效的为孩子施行手术治疗，不再因为年龄小不能配合斜视检查而延误病情，造成患儿及家长的终生遗憾。使更多的儿童斜视患儿能够接受及时、早期手术治疗，手术后恢复正常的双眼视功能。

同时，为进一步重建或改善术后三级视觉功能，我们建议让孩子术后继续结合3D网络融合立体视训练，试图加强中枢对眼外肌的融合控制能力，一定程度防止斜视回退或过矫。