2022年7月1日，北京儿童医院顺义妇儿医院(顺义区妇幼保健院）成功为出生仅46小时的新生儿实施了妇幼系统首例新生儿外科手术，患儿先天肠管畸形肠梗阻危机顺利解除。患儿从产前到产后的就诊及手术历程，是在国家儿童医学中心北京儿童医院院长倪鑫、顺义妇儿医院院长刘原虎的领导下，充分结合两院优势学科，发挥母胎医学MDT多学科门诊优势的成功案例。

据了解，来自河北的孕产妇杜某怀孕期间超声提示胎儿消化系统畸形，考虑有空肠梗阻，于是通过互联网医疗就诊于北京儿童医院新生儿外科郭卫红主任门诊。经详细咨询后，郭卫红主任了解到孕妇希望分娩后孩子在北京儿童医院进行手术治疗，遂建议孕妇来北京儿童医院顺义妇儿医院母胎医学多学科门诊进行详细咨询，并且建议孕妇于顺义妇儿医院分娩，分娩后即可手术治疗。6月2日，孕妇至顺义妇儿医院母胎医学中心（MDT）门诊就诊。超声科马宁主任、彭伟国主任、新生儿外科郭卫红主任、产二科孙红敏主任、新生儿科尉进茜主任以及遗传与生殖中心谢立敏主任等多位专家共同会诊，为孕妇拟定了最佳诊疗方案。

6月19日，孕妇因产检异常住院，超声科马宁主任立即通知相关科室专家并组建杜某之子诊疗团队，顺义妇儿医院刘原虎院长、吴秀杰副院长、北京儿童医院新生儿外科郭卫红主任、超声科王晓曼主任、顺义妇儿医院产二科孙红敏主任、新生儿科尉进茜主任、麻醉科刘国亮主任、医务科王君平科长在内的多位专家进行会诊。后因孕妇尚无分娩指征且胎心监护正常，于第二日出院。

十天之后的6月29日，危机再次袭来！孕妇因羊水早破急诊入院，在刘原虎院长、吴秀杰副院长及母胎医学（MDT）门诊马宁主任的主持下，诊疗团队集体待命。“孕妇当时来的时候已经破水了，经检查孕妇胎心监护异常。”产二科孙红敏主任考虑到胎儿窘迫，严重的话可能会出现新生儿窒息，新生儿脑瘫等，急需进行剖宫产手术。在和孕妇充分沟通后，孙红敏主任为其行剖宫产术。

随着一声婴儿的啼哭，孕妇平安分娩一子，体重3310g，母子平安。因考虑存在先天肠管畸形，新生儿科尉进茜主任在手术台旁密切关注即将出生的宝宝情况，宝宝出生后立即转入新生儿科病房，并行腹部立位片检查，根据检查结果，新生儿外科郭卫红主任考虑空肠膜式狭窄可能，新生儿科密切关注宝宝生命体征。

6月30日，北京儿童医院超声科王晓曼主任专程来到顺义妇儿医院，为刚出生的宝宝行胃肠道超声检查，并经母胎医学门诊MDT专家团队共同会诊，考虑存在空肠膜式狭窄的可能。观察1天后，患儿临床表现有上腹部饱满，可见胃肠型，胃内引流为黄绿色胃内容物，7月1日，再次行超声及腹部立位片检查，证实了专家们的猜想，确定有空肠膜式狭窄引起的梗阻，需急诊手术治疗解除梗阻。

在和患儿家属充分沟通后，母胎医学（MDT）多学科团队在马宁主任的安排下做好了一切术前准备。麻醉科刘国亮主任在麻醉过程中通过精细化用药、术中体温监测等措施保证手术的正常进行。

手术现场，郭卫红主任亲自为患儿进行手术，术中可见空肠膜式狭窄，与术前诊断一致。经过1个多小时的努力，手术一切顺利，先天肠管畸形胎儿在出生仅46小时后，肠梗阻危机顺利解除！患儿在气管插管下很快转入新生儿科，新生儿科为患儿准备了呼吸机，孩子呼吸平稳，三个小时后进行气管插管拔除。胃肠道手术后需要禁食，新生儿科予以肠外静脉营养支持，为患儿补充营养，目前，患儿术后恢复顺利，各项指标正常。

7月4日上午，倪鑫总院长及相关院领导班子成员深入产科病房和新生儿病房，询问了产妇和新生儿的恢复情况并和家属进行亲切交流，鼓励患儿家属一定要有信心，相信在顺义妇儿医院母胎医学多学科团队的共同努力下，家长很快就能见到健健康康的宝宝了。

自2015年北京儿童医院托管顺义区妇幼保健院以来，顺义妇儿医院始终贯彻落实倪鑫总院长提出的“医生移动，病人不动”服务理念，该病例就是将北京儿童医院优势学科和顺义妇儿产科优势学科结合在一起的成功典范，也是顺义妇儿真正把孕产和新生儿健康体系形成全方位服务的最好诠释。本次手术的顺利开展，不仅开创了北京地区妇幼系统成功为不足2日龄新生儿进行外科手术的先例，开创了顺义妇幼为最小新生儿手术麻醉的先例，同时，也标志着顺义妇儿医院新生儿科不用将患有外科疾病的新生儿转运到专科医院治疗，而是可以自主收治+护理外科疾病新生儿；更标志着顺义妇儿医院母胎医学门诊（MTD）在诊断和治疗方面再上新台阶，充分体现了顺义妇幼从孕产到新生儿全生命周期体系的日益成熟与不断发展。

顺义妇儿医院