4月2日是“世界孤独症日”，孤独症谱系障碍患者常生活在自己的世界里，被称为“来自星星的孩子”。国家儿童医学中心北京儿童医院精神科主任、第四届“国之名医·优秀风范”专家崔永华和团队，解答了关于孤独症的认知、治疗、心理干预的常见问题，期待社会公众对孤独症多一些了解。

专家简介：崔永华 国家儿童医学中心北京儿童医院精神科主任、主任医师

主要研究方向为儿童精神医学与精神卫生。研究的疾病种类包括抽动障碍、注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、儿童情绪障碍、儿童精神分裂症、儿童抑郁症及网络成瘾等行为问题。

问：孤独症是怎么回事，有哪些表现?

孤独症谱系障碍是一种神经发育障碍，有两大核心症状：社会交往障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为，多数在3岁前起病，男孩比女孩患病率更高，约为3-4:1。孤独症谱系障碍按照智力水平和能力划分，可分为低功能孤独症谱系障碍和高功能孤独症谱系障碍，。如果孩子出现以下“五不一重复”情况，就需要警惕：

不说不指：不会说话或说话晚，也不会使用手势、表情、不同的语调等其他非语言形式的交流。

不看不应：回避目光接触，不看人，对呼唤、逗弄缺少反应等。

不玩：不爱与他人玩耍、互动，或以推搡、搂抱等不恰当的方式互动。

不分享：不爱与他人分享，遇到不愉快或受到伤害时常不会寻求安慰。

不理解：不能理解幽默、玩笑等背后含义，不能理解他人心理及情绪等。

重复刻板行为：过度关注或痴迷于某一感兴趣的物品或活动，如旋转的物品、天气预报，重复开门、打开水龙头、坐电梯或只吃少数几种食品等。

问：什么是阿斯伯格综合征，这类孩子都是天才吗?

阿斯伯格综合征属于高功能孤独症谱系障碍。爱因斯坦、莫扎特等名人都被认为可能患有该病。不少孩子因不去上学、爱与他人起冲突等问题就诊。

这类孩子大多数都不是“天才”，智力普通，在学习和工作上常面临很大挑战，但可能有一些特长。

建议父母尝试抛弃对孩子原有的认知和期待，切忌“改造”他们，要面对和接纳自己孩子的“特殊性”，并由此形成自己一套独特的“阿斯教养策略”。

问：孤独症能否在家做训练?

在专业康复机构干预基础上，家庭康复训练有助于孩子取得更快进步。家庭训练可以从制订结构化日程表开始，设计好每日训练内容，包括：生活自理能力训练，如洗手、穿衣等;模仿能力训练，如动作模仿、声音模仿等，过程依次为发指令、示范、辅助和鼓励;大运动和精细动作训练，如跳绳、踢球，捡豆子、折纸等;社交技能训练如角色扮演等。

家长可以在坚持原则的同时，根据孩子兴趣调整或新增任务，完成任务时给予物质或精神奖励。

问：治疗孤独症有哪些新技术新方法?

目前还没有针对孤独症的特效药或者任何一蹴而就的治疗方法，持之以恒的教育训练与行为干预仍是最有效的。

目前有关孤独症的补充、替代疗法的医学文献有限，很多支持依据不足。研究提示，特殊音乐疗法、催产素、宠物疗法、经颅磁刺激、按摩、生物反馈可能有益且风险较低;听觉统合训练、益生菌、膳食补充剂的益处不明但风险较低;静脉用免疫球蛋白、螯合剂治疗、高压氧治疗、迷走神经刺激、干细胞移植治疗等益处不明且潜在风险有待探索。

问：孩子得了孤独症，我感到很焦虑甚至绝望，该怎么办?

接受自己的孩子患有孤独症，可以说是一个家庭一生的课题。以下是一些可能有帮助的建议：

寻求专业帮助：请尽快咨询专业的精神科医生，尽快确定孩子的诊断和治疗计划。

了解孤独症：如观看纪录片、阅读科普书籍、参加与孤独症相关的培训和线下活动，了解更多关于孤独症的信息和知识，这将极大地缓解困惑和焦虑。

给予孩子足够的关爱和支持：接纳孩子的异常，当他表现得好时多鼓励，不好时用科学方法矫正或适当忽略，最大限度帮助其学会社会规则。

寻找支持：与其他孤独症患儿家庭、残联或孤独症相关组织联系，以便获得更多的信息、交流经验和技巧。

关注自身健康：当感到压力大得难以应对，几乎很难高兴起来时，及时寻求精神心理专业人员的帮助。

问：我怎么能发挥孩子的优势，把孤独症孩子培养好?

孤独症谱系障碍的孩子秩序性普遍较强，有些孩子记忆力非常好，对感兴趣的事物非常专注。家长可以寻找孩子感兴趣的领域，利用他独特的思维方式和行为特征，使孩子的优势得以发挥，让孩子身上的闪光点被大家看到，提升孩子自尊心的同时，有助于他更好地融入社会生活。