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儿童银屑病专业医生和您谈谈儿童银屑病的治疗目的、原则、方法、常见误区?

2023-04-25 19:43:35 浏览次数:

儿童银屑病是一种慢性复发性的疾病,目前还做不到彻底的根治。在这种情况下,我们应该怎么应对呢?

儿童银屑病治疗的目的在于减轻症状和控制病情发展,减少复发、提高患儿的生活质量。在早期需要迅速控制病情以延缓向全身发展,改善皮损症状,通过治疗让患者让患儿的疾病发作期短一些、发作时皮损少一些,尽最大可能减少疾病对孩子和家庭生活的影响。

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儿童不是缩小版的大人,儿童银屑病的治疗跟成人比较有其特殊性,治疗原则:

① 规范:参考国内外相关指南,根据疾病分型分期、严重程度、年龄、受累部位、季节等,选择适当治疗方法;

② 安全:儿童生理特点和成人不同,尤其是在外用药物吸收和系统药物药代动力学方面。各种治疗方案在儿童人群中的可参考的循证医学证据比较少,处方外用药的情况比成人多,这就对临床医生的考验和挑战,往往在开始治疗前医生会与患儿父母充分沟通治疗可能的潜在不良反应,和家长一起共同决定治疗方案。

③ 个体化:虽然都是银屑病,但其实每个人都是不一样的个体,临床医生会根据孩子的不同情况给予适合孩子的治疗方案。

银屑病治疗的药物非常多,哪一种适合我们的孩子?怎么判断是否有效?

治疗银屑病的药物很多种,每种治疗药物的有效性和安全性都有差异,是否适合孩子取决于疾病的严重程度以及孩子对治疗的反应,同时,家长和孩子对疾病治疗的预期也会影响医生对治疗方案的制定。一种治疗方案是否有效有一个判定标准的,一般有效的标准是经治疗后皮损能够达到75%以上的改善,而且这种改善应该是稳定的,不是反复波动的。如果一个方案持续使用3-4个月,整体改善情况达不到75%,需要考虑更换治疗方案。因此,治疗后获得75%以上(甚至90%)的稳定改善是治疗的一个基本目标。

目前通过合理规范用药,现有的治疗手段是可以达到治疗目标的,所以家长朋友一定要对治疗有乐观态度,不要过度焦虑。过度的焦虑情绪容易影响患儿,也容易让孩子对自己疾病的控制产生怀疑。

儿童银屑病治疗过程中常见的误区?

在儿童银屑病治疗中,家长朋友常会有两种误区。一种是孩子的皮损很广泛,已经达到中重度的严重程度,但家长只认为只是一种皮肤疾病,不会导致生命危险,所以治疗上认为“抹抹药就算了”。但银屑病虽然是皮肤疾病,但炎症发自于体内,疾病反复导致的多次就诊,长时间控制不好,银屑病相关的其他共患病(如肥胖等)可能会增多,严重影响孩子生活和学习。因此对于中重度的儿童银屑病,我们应该在治疗上更为积极一些,尽快控制病情,让患儿正常生活学习。另外一种是孩子身上的皮损并不多,只有散在几个,疾病对生活本省影响不打,但家长并不愿意接受这少量的“顽固分子”,希望寻求“完全清除”的方法。这个时候需要在治疗上稍微“消极”一些,合理接受这些少量皮损,因为有些个别皮损的确无法做到“完全清除”,过度治疗反而导致疾病波动。

整体而言,儿童银屑病的治疗目标是能获得至少75%的改善,最好能达到90%的改善。但在疾病治疗过程中,往往需要综合考虑疾病严重程度、对生活影响、药物疗效、药物副作用、用药便捷性、共患病等因素,有时需要“强力出手”,有时需要和疾病“打太极”。

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