“谢谢段伯伯救我的命，治我的病，爱你！”1月6日，来到北京儿童医院进行化疗随诊的顺顺（化名），将一张手写的小纸条塞到北京儿童医院肿瘤内科主任医师段彦龙手中。这张字迹稚嫩的字条里，藏着一段跨越半年的生死博弈——去年夏天，12岁的顺顺被恶性淋巴瘤突袭，全身多器官受累、并发症接踵而至的危急时刻，正是段彦龙带领淋巴瘤团队以精准医疗为刃、多学科协作为盾，为他闯过了一道又一道生死关。

重症突袭：全身多灶受累，黄疸与危重症接踵而至

时间回到去年夏天，顺顺突然出现不明原因的中上腹间断疼痛，间断呕吐，也吃不下饭，以为是普通胃炎。结果没想到，一周内，病情迅速发展，腹痛加重到难以忍受，面部、巩膜发黄。当地医院腹部CT提示：顺顺腹腔存在巨大肿物，肝门部瘤灶7.4 cm*5.3 cm*5.2cm，多段肠壁瘤灶10.3 cm*5.5 cm*4.2cm。家长一听“巨大肿瘤”，多方打听，慕名来到北京儿童医院肿瘤内科淋巴瘤专业门诊。

“顺顺去年7月份来的我门诊。印象最深的是当时孩子全身的‘黄’，他那时看上去就是个‘小黄人’，全身皮肤、巩膜都是黄的。”段彦龙回忆道，顺顺的胆红素飙升至300多umol/L，是正常高限的15倍。孩子腹痛、呕吐严重，家长也急得不知所措。

查房中，段彦龙主任医师向科室医生交代顺顺病情

段彦龙立即为顺顺完善超声等影像学检查，北京儿童医院超声团队揭示了一个触目惊心的真相：巨大肿物怀疑是恶性淋巴瘤，已在肝门区、小肠、腹膜、淋巴结甚至骨骼多处肆虐。糟糕的是，胆道梗阻、肠腔闭塞、高尿酸血症等并发症也随之而来。顺顺的尿酸高达661.1umol/L，这对儿童肿瘤而言，提示肿瘤长得快且负荷高，也提示了肿瘤的高侵袭性！

时间就是生命，每一分钟的延误都可能让病情雪上加霜。如果不及时救治，患儿肿瘤将呈递增倍数增大，将进一步压迫胆道、肠管，很有可能会引起肝细胞坏死、肠梗阻、穿孔，严重时甚至会造成肝肾功能衰竭、电解质紊乱、全身各脏器功能受损，从而危及生命。

介入医学科石文媛主任医师通过微创获取关键肿瘤组织

面对如此复杂危重的全身性病变，尽快进行活检明确诊断是关键。团队迅速联系介入医学科主任医师石文媛，通过微创方式成功获取了关键肿瘤组织，快速锁定了疾病元凶——非霍奇金淋巴瘤，但明确具体分型仍需等待形态学观察及免疫组化结果的进一步验证。

精准施治：以最小代价换取最大疗效！

确诊非霍奇金淋巴瘤只是第一步，如何安全有效地控制顺顺体内广泛的肿瘤负荷，尤其是解除危及生命的胆道梗阻和门静脉高压，是更大挑战。常规思路往往先采用有创的“胆管引流术（PTCD）”或“胆肠吻合术”缓解黄疸、降低胆道压力。但对免疫功能低下的肿瘤患儿来说，任何有创操作都意味着更高的感染、更大的出血风险，还可能延误治疗。

“我们必须与肿瘤扩散抢时间，以最小代价换取最大疗效！”肿瘤内科淋巴瘤团队考虑到患儿病情进展太快，为抢救生命、保护脏器功能，决定启用“抢救性化疗”手段。这一决策的核心逻辑的是：在病理最终结果出来前，结合临床经验与患儿临床特点，基于“非霍奇金淋巴瘤”的初步病理倾向，抢先按照最可能的“侵袭性成熟B细胞淋巴瘤方案”开展化疗，全力控制病情进展。

这场与时间赛跑的“冒险”最终收获成功！经过后续全面检查，最终病理结果显示，顺顺得的就是侵袭性成熟B细胞淋巴瘤（伯基特型）。抢先开展的化疗方案精准适配病情，为后续治疗奠定了坚实基础。

随着“抢救性化疗”的推进，顺顺的肿瘤很快减小，肝门区压迫胆总管、门静脉的肿瘤病灶开始松动、退缩，令人忧心的黄疸迅速消退，顽固的肠梗阻得到缓解，异常升高的胆红素、尿酸指标也稳步回落。

但治疗过程并非一帆风顺。化疗第3天，顺顺出现间断腹痛、干呕，检查提示门脉主干内可见瘤栓，一旦瘤栓脱落，很可能造成肺及心脏栓塞，危及生命！团队立即启动紧急预案：张梦副主任医师、李楠主治医师在对症治疗的同时，第一时间联系普外科、心脏外科等为顺顺进行多学科会诊（MDT）。所幸，经过多学科专家全面会诊评估认为：化疗仍是解决问题的关键，并共同制定了各种应急预案。这也为大家吃下了一颗定心丸。

疗效显现：褪去“金黄”的重生之旅

一周“抢救性治疗”后，顺顺的病情便有了转机：腹痛逐渐缓解，皮肤、巩膜的黄色明显消退，精神状态好转。关键生化指标显著下降，总胆红素从正常值的10倍降至4倍左右；总胆汁酸从高于正常值上限15倍降至接近正常；谷酰转肽从正常高限的10余倍降至4倍左右。更令人振奋的是，主要瘤灶回缩显著：纵隔区瘤灶回缩67.8%，肝门区瘤灶回缩91.1%，门脉区瘤灶回缩57.1%，肠道区瘤灶回缩97.5%。

顺顺的总胆红素变化趋势

经过两周跌宕起伏的治疗，2025年7月26日，顺顺终于病情稳定，褪去一身“金黄铠甲”，度过了最艰难的危险期。随后，便是两个月的规律性化疗和骨髓抑制抗感染治疗，2025年9月23日，医生为顺顺进行了中期评估，结果显示肿瘤得到了完全缓解。这个结果无疑给所有医护人员和顺顺的家人吃了一颗定心丸，接下来的日子里，顺顺开启了为期3个月的门诊周期性化疗。

经过一段时间的治疗，顺顺胸腹盆部位巨大瘤灶消失，达到完全缓解

顺顺进行结束化疗的评估检查

今年1月6日，顺顺再次来到段彦龙淋巴瘤专业门诊，进行结束化疗的评估检查。结果提示：肿瘤处于完全缓解状态，肝、肾、心脏等脏器功能恢复良好。这意味着顺顺后续无需再做化疗，这场艰辛的“战斗”终于结束，他也可以开启下一阶段崭新的生活，像正常孩子一样上学玩耍，正常生活，规律定期复查。

“以最小代价换取最大疗效是我们的治疗理念，为的是帮助患儿赢得最大的生存希望和生活质量，”段彦龙说。

段彦龙同时提醒到，儿童青少年若出现腹痛、反复肠套叠等消化道症状，应及时就医并充分考虑是消化道炎症还是“肿瘤”作怪。患儿常见的消化道炎症大多因饮食不当、劳累受凉、感染等相关，多数经过对症治疗后可完全缓解，不易反复发作，通常不伴随全身的恶病质状态。

而恶性肿瘤性疾病大多除了消化道局部症状外，全身性消耗性症状更为突出——尤其要警惕不明原因的体重明显下降、乏力、贫血、血便、持续呕吐/吞咽困难，伴淋巴结肿大，严重的可能出现腹部包块、腹水、黄疸等阻塞性症状。值得注意的是，早期肿瘤可能伪装成“炎症”，若常规对症治疗无明显改善，症状迁延反复，切勿仅凭症状自行判断，尤其是症状持续不缓解，一定要高度重视，及时就诊完善肿瘤标志物测定及影像学等相关检查，必要时活检，这是早发现、早治疗的关键。

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