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病理性黄疸的治疗

2014-05-12 18:18:13 浏览次数:

新生儿病理性黄疸须积极治疗,在查明病因的基础上进行对症治疗,这是治疗的根本。

l 蓝光照射:对于确诊的病理性黄疸足月儿,如果血清胆红素超过220μmol/L的绝对峰值,可进行蓝光照射治疗,胆红素会被转化并排出体外,使血清胆红素下降。一般应连续照24小时,或照10-12小时,间隔12小时再继续照,疗程为2~3天。

换血治疗:换血是治疗高胆红素血症最迅速的方法,主要用于重症母婴血型不合的溶血病。当血清胆红素超过342μmol/L,或有早期核黄疸症状者,不论血清胆红素浓度高低都应考虑换血,防止核黄疸发生。

药物治疗:针对乳儿肝炎综合征的治疗主要是对症和支持治疗。①保肝治疗,常给予维生素C、肝泰乐等;②利胆退黄,常用去氢胆酸、利胆素等退黄药;③如有细菌感染时可选用三代头孢菌素控制感染,有病毒感染者可应用病毒唑或更昔洛韦;④给予高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,同时应补充维生素A、维生素D等;⑤支持疗法,严重者可补充白蛋白、血浆等;⑥中药退黄,临床上常用茵栀黄或茵陈汤来退小儿的黄疸症状。

手术治疗:胆道闭锁是个难以治疗而且致死率很高的疾病,由于是肝脏进行性损伤,越早发现治疗,肝硬化较轻,手术效果相对越好。一般来说最好在出生60天以内考虑进行肝外胆道重建手术。出生3个月后才确诊胆道闭锁的宝宝,则不建议做肝外胆道重建手术。应该提醒注意的是,即便在3个月内做这种手术,也不是能够彻底治愈此病。由于本病的发病机制不明,重建的肝外胆道并不能阻止肝脏本身继续病变,约有70~80%的患者在进行肝外胆道重建手术后最终仍需要肝移植。但是,如果不在新生儿期进行治疗,胆道闭锁的孩子绝大多数会在1.5岁内因肝硬化的并发症而死亡。

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