Q：湿疹听说过，可是特应性皮炎又是什么呢?和湿疹有什么关系吗?

A：湿疹和特应性皮炎有着丝丝缕缕的区别和联系，我们可以简单的理解：湿疹的范围比较大，是给目前无法明确病因的皮炎的一个暂时诊断;而特应性皮炎是指有特应性体质的湿疹，“特应性”的意思是除了湿疹的表现之外，会在不同年龄阶段出现其他过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、对异种蛋白过敏等，实验室检查可出现血清IgE水平升高和/或外周血嗜酸性粒细胞增多等。

Q：那湿疹/特应性皮炎的是什么样的表现呢?

A：湿疹/特应性皮炎在不同年龄段，有不同的表现：婴幼儿期(出生～2岁)：初发皮损为面颊部瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，密集成片，皮损呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等，皮损可迅速扩展至其他部位(如头皮、额、颈、腕及四肢伸侧等)。患儿因瘙痒常烦躁伴哭闹不安，以至影响睡眠。

婴幼儿期

儿童期(2～12岁)：多在婴儿期缓解1～2年后发生并逐渐加重，少数自婴儿期延续发生。皮损累及四肢屈侧或伸侧，肘窝、腘窝受累常见其次为眼睑、颜面和颈部。皮损常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔藓样变(皮革样增厚，纹理粗糙)。此期瘙痒仍很剧烈，形成“瘙痒～搔抓～瘙痒”的恶性循环。

儿童期-肘关节屈侧

儿童期-膝关节屈侧

青少年与成人期(12岁以上)：指12岁以后青少年期及成人阶段，可以从儿童期发展而来或直接发生。皮损常表现为局限性苔藓样变，有时可呈急性、亚急性湿疹样改变，部分患者皮损表现为泛发性干燥丘疹(图3-3)。瘙痒剧烈，搔抓出现血痂、鳞屑及色素沉着等继发皮损。

青少年期

Q：要怎么处理呢?听说得用激素，副作用太大了吧?

A：比较轻的湿疹，比如只是轻微红斑和一些鳞屑，通过加强保湿润肤就可基本缓解;而中到重度的湿疹，就需要根据情况选用一些外用药物治疗，主要就是外用糖皮质激素。

目前外用糖皮质激素几乎是湿疹患儿的家庭常备药，但是由于“激素恐惧”，很多宝妈都“备着不用”， 其实并没有大家想的那么恐怖，我们治疗湿疹的激素是糖皮质激素的外用制剂，而不是口服，外用制剂浓度一般较低，如0.05%、0.1%，也就是说，如果一管药的总量是10g，里面激素的含量分别只含有5mg、10mg，就算我们把这一管药都用完，最多也就5-10mg，但是情况是我们的皮肤并不能完全吸收，也就是不足5-10mg，所以是相对安全的;湿疹的治疗也是阶段性外用，主要的目标是迅速充分缓解炎症及瘙痒，缓解后加强润肤，减少复发的次数。建议宝妈们勇敢的、在医生的指导下，根据孩子的严重程度选择适当的强度、适当的浓度合理使用。

Q：那如何判断到底有多严重?

A：下面这个比较简单的评估问卷(patient orient eczema measure, POEM评分)，可以供家长们使用，通过打分的方法来评估孩子的皮肤问题有多么严重。对于轻、中度，宝妈们可以通过每日润肤和外用激素缓解(如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等)，对于重度和极重度的情况，可酌情到医院寻求帮助。

Q：我家宝宝湿疹/特应性皮炎总是反反复复，抹药就好，不抹药就坏，有什么好办法么?

A：首先我们要知道湿疹是慢性病，本身就存在复发的情况，比如日常护肤做的不好、潜在刺激物等等。其次，大多数家长是由于过分担心激素的副作用，见点好，就把激素停了，并没有用够剂量，皮疹并没有达到完全缓解。有一个比喻可以很简单的理解这个问题：湿疹的皮疹就类似着火了一样，已经着了，我们就要迅速救火，救火的水还要足够的多，而且要彻底地把火扑灭，否则等一等等一等，火就越来越大了(皮疹越来越严重了)。当我们把湿疹治疗好以后，就需要坚持皮肤护理，减少疾病的复发。

Q：那怎么样做皮肤护理呢?怎么样选择保湿润肤剂呢?

A：皮肤护理是湿疹长期治疗管理的关键，宝妈们可以从下面几方面来做：(1)保湿润肤剂使用需要规律：建议每日1-2次全身使用，浴后3-5分钟是使用保湿护肤品的最佳时间，可使皮肤达到最佳的水合状态。洗浴时不宜频繁使用浴液，水温不宜过高，36-38℃为宜，避免机械性搓澡，浴后用棉质毛巾轻轻擦干。(2)保湿护润肤剂的使用需要足量：国外有研究提出对于中重度特应性皮炎/湿疹患儿2-4周全身使用润肤剂的量应达到400-500g。并且随着患儿年龄增大，体表面积逐渐增加，使用润肤剂的量也需要逐渐增加。(3)保湿润肤剂的选择需要综合考虑特应性皮炎/湿疹患儿个体差异、皮肤状态、季节、气候等因素，有多种剂型，可根据不同季节选择相应剂型：干燥的冬季用油性较大的润肤膏，春季和秋季用润肤霜，夏季用清爽的润肤露比较合适。(4)这里还有一点需要提醒大家，大家可选的保湿润肤剂品牌很多，要结合患儿的皮肤状态及时调整，如果您不清楚哪种最适合您的孩子，我们有一个小窍门教给大家：简单的自身对照试验，您可以在患儿肢体一侧用A种保湿润肤剂，另一侧外用B种，一段时间后您可以对比两侧肢体的情况，来选择更适合您孩子的润肤剂。(5)有研究显示，坚持长期使用保湿润肤剂修复/维持皮肤屏障功能可减少特应性皮炎/湿疹复发和加重的次数，进而减少50%左右外用糖皮质激素的用量。所以宝妈们千万不要吝啬哦。