疫苗的昨天、今天与明天

什么是疫苗?计划免疫所使用的生物制品被称作为疫苗，或者说预防接种所用的自动免疫制剂统称为疫苗。换句话说疫苗是利用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭火的方法制成的自动免疫制剂。

我们知道人类的生存史实际上是人类与各种疾病和灾难不断斗争的历史，而在这一过程中疫苗为预防传染性疾病写下了光辉的一页。

“昨天”的牛痘疫苗成为控制和消灭传染病成功之范例，使得全球在二十世纪八十年代即消灭了天花。疫苗接种也经历了突击接种时期和儿童计划免疫时期。“今天”脊髓灰质炎疫苗也以其不同的方式使正在开展的全球消灭脊髓灰质炎的活动得以重大进展，同时已步入疫苗的免疫规划管理时期，在实施普及儿童免疫接种的工作中，疫苗在消灭脊髓灰质炎和控制其他计划免疫所针对的传染病方面正在发挥越来越重要的作用。“明天”新的、安全而有效的疫苗将陆续研制成功。未来的疫苗接种趋势可能更注重于以下几方面：

1、在考虑疫苗效果的同时会更注重其安全性。目前在国内所应用的脊髓灰质炎疫苗为口服的减毒活疫苗，虽相对安全但由于个体差异的原因仍会有百万分之一或五十万分之一的脊髓灰质炎相关病例发生;今后有可能会转向灭活疫苗、肌肉注射以进一步增强该疫苗安全而有效的保险系数。另外，重组酵母乙肝疫苗的应用也是一极好的例证，降低了使用血源性乙肝疫苗给人们所带来的危险性，减少了人们对此所产生的诸多担心!

2、疫苗的联合方式更趋于完美，更多采取的是不同疫苗通过同一途径同时进入人体的方式进行联合免疫，即多价疫苗。目前国内所应用类似的疫苗有二价(白破、白类)、三价疫苗(百白破、麻腮风)的联合疫苗，而五价的联合疫苗已开始应用于美国的计划免疫工作当中，未来可能还会有更多价的联合疫苗问世，这一进步将会为儿童带来更多福音，即简化了免疫程序又可提高免疫接种率，同时还可减少儿童因注射带来的恐惧感和痛苦。

3、疫苗的接种方式更加人性化。如：疫苗包装本身带注射针头;流感疫苗的接种不再采用皮下注射而改喷鼻接种;接种疫苗不再使用注射器而使用专用的高压枪，使液态的疫苗成分在强压的作用下变为雾状，并通过皮肤的渗透作用成功地将疫苗接种于人体内;或将疫苗种植于人类可食用的食物当中，人们无需经历疼痛、通过饮食即可获得相关传染病的抵抗能力。

4、接种疫苗的种类越来越宽泛。以往的疫苗仅限于预防那些抗原型别单一、很少发生变异的传染性疾病。近年来随疾病谱的改变，疫苗的种类已开始打破现有的格局：流感和肺炎疫苗的应用;宫颈癌疫苗的问世使87.4%女性可幸免于宫颈癌的威胁;抗尼古丁疫苗的研制成功，则可使男性同胞轻松戒烟。对人类危害致深的疾病则是未来疫苗研发的重点目标，如：预防艾滋病、SARS等疫苗已先后问世，但效果如何尚待历史做出结论。

5、非特异性疫苗的诞生，则开创了疫苗史上的又一先河，如兰菌净等。

展望未来，疫苗的“明天”将会更加灿烂、辉煌!

张 峰