为进一步提高北京儿童医院整体护理管理水平，提升护理人员业务能力和护理服务质量，更好地为患儿提供专业、科学的护理服务，护理部组织各护理单元持续开展不同层次及类型的查房业务。2021年8月11日、12日下午，北京儿童医院副院长赵娟，护理部主任张琳琪，副主任刘丽丽、王春立及相关科室主任分别参加了护理四部神经内科二病房和护理三部重症医学科开展的疑难病例护理业务查房。

护理四部和三部分别针对一名罹患Rasmussen脑炎行大脑半球离断手术患儿、一例极重度肉毒杆菌毒素中毒患儿组织了包括病房医生、护士、临床药师及相关专业护士长、专科护士等在内的多学科联合查房。

随着专业发展，神经内科二病房开始收治功能神经外科患儿，本例患儿为病房收治的第二例大脑半球离断术后患儿，本次查房目的为帮助护士尽快熟悉围手术期护理，更好地掌握术后护理要点。神经内科二病房护士长甄玉荣主持查房，她介绍了Rasmussen脑炎的特点与治疗方法，并通过视频展示了大脑半球离断术的过程。病房护士赵书敏进行病例汇报，甄玉荣护士长以护理程序为框架向大家提出护理问题引导大家制定和思考相应的护理措施。与会护士就并发症观察、营养均衡、语言和肢体康复等问题积极踊跃发言。神经外科王瑞护士长及团队骨干针对疼痛以及脑室引流的护理重点难点分享了经验。科室主治医生全程参与，并表示希望今后医护合力更好地为患儿及家长提供更专业、优质的服务。

护理三部充分利用信息化技术，采用线上线下同步模式，李广玉护士长主持查房，ICU专科护士李奇对1例肉毒杆菌毒素中毒患儿从疑难诊断，到应用ECMO及高频震荡通气治疗，再到负压引流等护理及相关专业问题做了详尽汇报。重点讲解了肉毒杆菌毒素中毒患儿的临床特点、标本采集流程、特殊用药、院感要求以及专科护理。该病例引起了参会人员的浓厚兴趣，大家针对患儿ECMO治疗期间有创操作的选择时机、ECMO不同置管部位血氧饱和度监测位置、ACT监测要点与注意事项、感控要求、休克患儿护理要点与VAP预防措施、压力性损伤的评估与对策、危重症患儿延续护理的家庭健康宣教等方面展开了热烈的讨论。ICU、静疗、伤口等不同专科护士就专科护理要点进行了针对性的专业诠释。杨梅药师分享了肉毒杆菌抗毒素药物的申请及采购流程，以及国内外针对此药剂量的使用推荐。重症医学科主任高恒妙充分肯定了ICU全体护士在医疗工作中的重要性，特别是护理团队结合文献不断思考与总结，根据此病例建立了科学、细化的消毒隔离措施及标本采集流程并将其应用于临床实践，展示了护理团队的专业价值，希望大家继续保持不断探索的精神，为收治同类病例提供诊疗规范及护理流程。

赵娟副院长全程参加了两个部门的查房，认真听取了大家的发言与讨论，并不时与大家共同分析讨论。查房结束后，赵娟副院长肯定了多学科联合、多形式融合的查房形式，对医护技团队的完美配合给予称赞;强调要充分发挥科室间相互配合、协作的优势，共同为患儿提供专业的护理服务;同时提出全体医护技要重视病例的归纳总结，结合临床实践将形成的流程及规范进行推广，让更多患儿受益;建议护理部根据不同层次人员以及管理、教学中的问题开展不同形式的行政查房、业务查房、教学查房。

张琳琪主任、刘丽丽及王春立副主任充分肯定了护理人员在工作中勤于思考、善于观察的专业态度，使得优质护理服务内涵渗透到细节之处，建议在今后工作中要进一步培养护理人员的评判性思维，对疑难疾病护理要及时总结，形成针对性的护理常规，借助北京儿童医院多学科团队优势将经验编制成行业内的护理指南;针对慢性病患儿今后应开展规范化的延续护理，追踪并收集其出院后的信息，让患儿及家长出院后也能感受到儿医护士“爱”的追随;鼓励大家注重个案的经验总结与成果发表，将循证思维用于临床护理工作中。

学无止境，勤则可达。护理部将贯彻赵娟副院长的指导和建议，以患儿为中心，以提升护理团队的专业能力、管理能力及教学能力为核心，根据不同的目的开展多种形式的护理查房活动，组织多学科团队群策群力、高效解决各类专业发展中的问题，以期通过护理查房的科学化开展及精细化管理，不断提升北京儿童医院各专科及整体护理水平，引领儿科护理专业的发展。

护理部