———化学减容法加局部治疗

有这样一种疾病，英文缩写RB，全名是：视网膜母细胞瘤，世界上最可怕的儿童恶性肿瘤!具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患。本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。

然而，历史上化疗在RB治疗措施中并不占重要地位。长期以来按传统的治疗方法，单眼RB患儿肿瘤占眼球容积1/2~2/3以上就采用眼球摘除术。而眼球摘除手术后致残并造成患儿心理障碍及生存质量受影响是显而易见的。

近代研究者经过周密的设计及实践提出“化学减容法(chemoreduction)”治疗的新概念。即对适合做眼球摘除或外放疗的RB采用合理的化疗方案使肿瘤体积缩小，然后进行侵袭性较轻的局部治疗如光凝、冷冻、温热、表层巩膜敷贴器等治疗，称之为“化学减容法加局部治疗”。

1976年，是Campinchi首先提出这一概念，1990年国际RB会议也强调应发展高效多种药物组合的化疗方案。加拿大著名的视网膜母细胞瘤专家Gallie做过一项前瞻性治疗研究，随访2～8年。首诊治疗的28只眼，无复发率为91%;复发后治疗眼(12只)，无复发率为67%;伴玻璃体播散者，无复发率为88%。其中仅5例失败而行眼球摘除手术，无转移及眼外蔓延病例。此后，又不断有学者报告和设计各种各样的高效治疗方案。

目前化学疗法已在RB治疗中发挥了重要作用，北京儿童医院正是在这样的背景下采用国际上最先进的“化学减容"的方法，先缩小视网膜母细胞瘤的瘤体，然后再根据每个孩子肿瘤的不同情况，采用以下各种眼科的局部治疗方法：

1冷冻疗法

2.放射疗法

3.温热疗法

4.敷贴疗法

5.激光疗法

化学减容和以上眼科局部疗法共同治疗视网膜母细胞瘤，收到了非常好的效果。

北京儿童医院血液中心是目前全国最大的儿童血液疾病和肿瘤治疗中心，有着数十年的治疗各类恶性肿瘤的经验，我们的视网膜母细胞瘤治疗中心有医院血液中心的马晓丽主任，金眉副主任医师与眼科于刚主任，吴倩主任，崔燕辉副主任，白大勇主治医师联手北京同仁医院视网膜母细胞瘤专家赵军阳主任共同组成联合治疗小组，已对上百例视网膜母细胞瘤的孩子进行了综合治疗，其中多数患儿成功的保住了眼球，提高了孩子今后的生活质量。