北京儿童医院

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科室介绍

北京儿童医院神经中心是新近成立的,是以研究和诊治儿童神经内、外科及功能性神经疾病为主的专科医疗中心。中心整合了神经内科、神经外科和功能神经外科,涉及整个儿童神经内、外科领域。中心依托北京儿童医院和北京市儿科研究所,凭借强大的临床和科研优势,积极拓展临床及科研工作,竭诚为更多得患儿解除病痛,为更多的家庭带来健康和快乐。

目前神经中心拥有多名具有丰富的临床经验和国内先进水平的儿童神经科专家。现任中心主任为葛明教授,同时兼任神经外科主任,为中华医学会神经外科分会小儿学组委员;中心副主任方方教授,兼任神经内科主任,为中华儿科学会神经内科分会委员,中国抗癫痫协会理事,北京医学会遗传学分会委员。中心共有床位86张(神经内科床位64张,神经外科床位22张),每年病房收治患儿6000余人次,年手术量500余例。

1、 神经内科专业

北京儿童医院神经内科于1975年由叶其芬、吴沪生教授创立,是我国小儿神经内科的发源地之一,至今已有40余年的发展历史。该科门诊病人多、病源广、疑难杂症较集中,许多患者慕名而来,80%以上来自全国各地,部分来自国外。每年门诊数量不断上升,2013年、2014年连续两年门诊就诊人次超过11万。著名儿童神经科专家吴沪生教授、张五昌教授目前仍然工作在临床一线,对儿童神经科常见病及罕见病均积累丰富的临床经验,同时还担任指导年轻大夫业务学习和查房。

现神经内科包括两个神经内科病房(神内一病房、神内二病房)、神经内科门诊(普通门诊、专家门诊、特级门诊、特需门诊、特需小夜加班门诊)、电生理检查室(脑电图室及肌电图室)、神经肌肉病理会诊、心理门诊(心理咨询、评估、治疗)。开展了长程视频及24小时脑电图监测、肌电图与诱发电位、智力测查及心理测试、基因检测、代谢筛查、神经肌肉病理等检查。该科现有神经内科专业医师26名,精神与心理专业医师4名,其中主任医师6名(神经内科5名、心理专业1名),副主任医师8名(神经内科6名,心理专业2名);电生理技师16名,护士41名。共有床位64张。其中神经二病房为癫痫综合治疗中心,配备有128导术中监测脑电图仪、64导及32导视频长程脑电图仪,形成脑电监测单元,主要收治各种癫痫病人,尤其是难治性癫痫;整合神经内科、功能神经外科、神经调控、神经影像等亚专业,为患儿提供综合、全面、多元化选择的诊疗服务,包括药物治疗、生酮饮食、术前定位与评估、经颅磁刺激以及迷走神经刺激术等治疗手段,可进行颅内电极脑电监测、各种认知心理评估以及健康教育。神经一病房承担各种神经内科危重症、疑难病、神经内科疾病以及癫痫术后恢复病人的诊治和护理,技术力量雄厚。

该科开展的“格林-巴利综合征免疫调节和治疗的实验研究”于2001年获北京市科技进步三等奖,2003年获中华医学科技二等奖;“小儿重症肌无力临床和实验研究”曾获北京市科技进步三等奖。多年来在国内核心期刊发表文章百余篇,SCI引用文章90余次。在小儿神经免疫性疾病,如各种免疫性脑炎、神经根炎、重症肌无力、小脑共济失调、多发性硬化、视神经脊髓炎、脊髓炎等的诊断和治疗达国内领先水平;在遗传代谢病、线粒体病、脑白质营养不良、神经变性病、神经肌肉病、肌营养不良、发作性睡病、周围神经病、脑血管病以及儿童不典型颅内肿瘤方面有着丰富的临床经验和优势,曾诊断了苍白球黑质变性、亨廷顿舞蹈病、嘧啶代谢障碍、戊二酸血症、糖基化异常、线粒体DNA耗竭综合征、线粒体氧化磷酸化异常、抗NMDA受体脑炎等多例罕见病和疑难病。

神经内科门诊病人多、病源广、疑难杂症较集中,许多患者慕名而来,80%以上来自全国各地,部分来自国外,门诊数量逐年上升,2013年、2014年连续两年门诊就诊人次超过11万。病房年收治病人4000-5000人次,其中危重症达200人次左右,诊疗技术深受家长和患儿的好评。

近年来,为了满足患者需求,神经内科门诊陆续开设了取药门诊和专病门诊,如神经肌肉病、遗传代谢病、肌营养不良、发作性睡病、难治性癫痫、生酮饮食门诊、结节性硬化、抽动症、孤独症等专病门诊,并开展了疾病的健康宣教,大大增强了家长对疾病的认识和战胜疾病的信心,有助于病友、家长、医患间的沟通与交流,为家长解决实际困难。该科多年来坚持周末及特需小夜班门诊,全年节假日无休,在很大程度上解决了挂号难、看专家难的问题,采取了各种预约方式,尤其是复诊预约,缩短了就诊、检查等待时间,深受外地家长的好评。2014年该科设立了儿童神经系统疑难病诊治中心,配备视像会议等设备,可组织院内外专家联合阅片、读图,为疑难病例进行会诊,为患者得到高水平的诊疗提供便利。未来准备逐步建成儿童癫痫、遗传代谢病、神经系统免疫性疾病、脑血管病、神经肌肉病等综合诊疗中心,在国内儿科神经领域达到领先地位。

神经内科下属的精神心理专业门诊成立于1999年9月,包括心理诊疗室、咨询室、测量室、宣教室等,针对儿童的心理健康、神经心理发育、精神状况等进行测试评估、访谈诊断、治疗干预。诊疗范围包括注意缺陷多动障碍、孤独症、学习困难、言语障碍、网络成瘾行为、情绪和行为障碍、睡眠障碍、心身疾病等,目前已开辟多动症、孤独症、ADHD、抽动症专病门诊,开展了心理咨询、行为治疗、沙盘治疗、脑功能治疗、生物反馈治疗等特色治疗。

近10余年来神经内科培养了博士、硕士数十名,并承担着首都医科大学儿科系授课、见习、实习,首都医科大学留学生及协和医科大学临床医学系见习、实习,北京市儿科住院医师规范化培训,进修医师培训等教学任务。已连续成功举办九届“小儿神经系统疾病新进展学习班”,培训全国各地的儿科神经专业医师逾500人次。每年举办数次专业讲座及学术交流,曾邀请多位国外知名专家来该科参观、讲学。其专业组每周进行疑难病例讨论,每月组织科内学习,并不定期与神经外科、影像科开展联合查房和阅片。历年来参与编撰、翻译多部专业书籍,包括《实用儿科学》、《儿科疾病诊疗常规》、《临床病例会诊与点评》、《尼尔森儿科学精要》及《Berman儿科诊断决策》等。

2、 神经外科专业

神经外科被称为外科领域里的皇冠,而小儿神经外科则被誉为是皇冠上的明珠。小儿神经外科是难度最大的外科专业之一,小儿神经外科医生的培养也是周期最长的,在国外通常需要有10年以上的成人神经外科工作经历的医生,才能从事小儿神经外科临床工作。早在1994年,在中国小儿外科的开拓者和奠基人张金哲院士亲自指导下,北京儿童医院就成立了小儿神经外科专业组。此后通过多年发展,于2008年10月正式成立了小儿神经外科,经冀园琦主任及葛明主任的带领下我科不断壮大发展,由最初的8张床位扩大到22张床位。现我科室博士生导师2人,硕士生导师2人,主任医师3人,副主任医师5人,主治医师3人,住院医师4人。年均门诊量10000余人次,年均收治住院病患950余人,年均手术900余例,在有限的条件下已达到效率最大化,但仍不能满足大量病人就医、住院治疗需求。

本专业目前拥有国内领先的神经外科大型医疗设备,如ROSA机器人操作系统、美敦力S7术中导航系统、莱卡OH4显微镜、美敦力术中电生理监测系统、蛇牌神经内镜系统、术中超声系统等。在国内著名小儿神经外科葛明教授的带领下,可收治小儿神经外科全部病种。其中有大量小儿颅内肿瘤、脑血管畸形、脊髓肿瘤等疑难、重症患者。同时,对先天性神经系统畸形(如脊髓栓系综合征、脊膜膨出等)、脑积水、神经系统创伤、颅骨畸形等疾病的诊治方面拥有丰富临床经验。在治疗中枢神经系统肿瘤及先天性神经管畸形等方面处于国内领先位置,并取得了满意疗效。在儿童颅脑外伤治疗方面,尤其是治疗颅脑弥漫性轴索损伤取得了较好的疗效。在颅颌面畸形方面,率先在国内开展微创下通过神经内镜行颅骨条状切除术治疗颅缝早闭,在颅骨重建方面处于国内领先位置。同时广泛开展了显微医学外科手术,将显微外科理念及技术广泛应用于小儿神经大部分病种之中。争取做到手术创伤最小化、术后并发症少、疗效最佳,用我们的爱心及我科室精湛的医疗技术全心全意为患儿服务。

当前科室积极探索,在以下几个方面是我科室的医疗特色:

⑴、在视路胶质瘤的治疗上:

是国内唯一开展术前做视觉纤维重建的单位,在保护视力上取得了可喜的研究成果,在国际上率先提出按视觉纤维与肿瘤的位置关系来分型的理论,改变了原来按肿瘤的解剖部位分型的方法,这种分型可以更好地保护视力、更多地切除肿瘤,并且在术前就可以对术后视力的影响做出预判。

⑵、在因脑肿瘤引起的脑积水治疗上:

我们的原则是不先植入分流管,争取在切除肿瘤的同时缓解脑积水,既为患儿家庭减轻了负担,也使这些患儿不用终身带管,脱离了由此带来的各种并发症。我们临床实践中通过此种治疗方案大大降低了脑肿瘤合并脑积水患儿行脑积水分流手术达90%以上。但由此有可能会增加手术难度,我们的医生愿意付出更多的辛劳、承担更大的手术风险,也要为提高患儿的生存质量而努力;

⑶、在国内率先规范和完善了婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流手术:

改良了脑室外引流的方法,总结出一套行之有效的手术技巧,大大降低了术后感染等并发症发生的风险,取得了非常满意的临床效果;

⑷、在小儿神经管畸形手术上:

小儿神经外科创建以来,至今完成神经管畸形手术4000例以上,积累了丰富的临床经验,是国内成为完成这类手术最多的单位,处于国内领先地位;

目前,国内儿童神经系统疾病的外科治疗尚有很多函待规范之处,做为儿童医学国家队,国家儿童医学中心-北京儿童医院的神经外科也希望在小儿神外领域发挥应有的作用。希望通过我科室全体医护人员踏实努力工作,热心对待病患,积极拓展科研项目,为更多的患儿解除病痛,为更多的家庭带来健康和快乐。通过我们的尝试和努力,能够造福更多儿童患者,也希望能在提高中国小儿神外发展水平上略尽微薄之力。

3、 功能神经外科专业

北京儿童医院功能神经外科于2014年9月开始已经成功开展了40例次的癫痫外科手术,手术种类涵盖了癫痫外科常见手术中的所有术式,术后癫痫控制有效率为100%,无发作率达到90%以上。从2015年3月开始开展痉挛型脑瘫的电生理监测下选择性脊神经后根切断术,目前已经开展25例手术,术后肌肉痉挛缓解率为100%,均实现患者椎板复位;无术后肌力减弱以及大小便失禁等并发症出现。

北京儿童医院功能神经外科联合哈佛大学附属波士顿儿童医院神经外科和癫痫中心,可以随时开展疑难病例国际远程会诊和转诊,目前已经完成一例疑难病的国际远程会诊和转诊治疗。同时,美国哈佛大学附属波士顿儿童医院神经外科和癫痫中心的多名专家也是北京儿童医院的客座教授,定期来北京儿童医院开展临床工作。此外,北京儿童医院功能神经外科也开展同首都医科大学宣武医院功能神经外科和北京市癫痫中心的合作,充分发挥双方的优势,进行优势互补,互相支持。

4、 癫痫诊疗中心

2013年11月,在神经内科主任方方教授的倡导以及倪鑫院长的大力支持下,北京儿童医院联合哈佛大学附属波士顿儿童医院成立了北京儿童医院癫痫诊疗中心。北京儿童医院癫痫病诊疗中心整合了北京儿童医院癫痫治疗领域的所有科室,包括神经内科、神经外科、新生儿科,神经影像科,神经病理、神经康复和神经心理科。在癫痫中心内,癫痫病患儿可以得到癫痫病治疗领域专家的“一站式”服务。

北京儿童医院癫痫诊疗中心是国内屈指可数的大规模儿童青少年癫痫病综合治疗中心。每年接诊约6万人次的癫痫患者,开展约8000例次的视频脑电检查。中心内有20台国际上最为先进的多导联视频脑电图机,有儿童专用的3.0T核磁共振,可以同兄弟医院共用的脑磁图和PET(单光子断层扫描仪)。癫痫中心病房有30张专门收治癫痫的专业病床,可以开展包括生酮饮食,癫痫外科治疗等目前国际上现有的所有种类癫痫病治疗手段。

北京儿童医院癫痫诊疗中心是按照美国IV级癫痫中心标准建立的专业的儿童青少年癫痫病综合治疗中心。癫痫病患儿可以在中心内得到包括癫痫内科,癫痫外科等所有癫痫领域专家的系统诊断和治疗。多领域专家联合诊断和治疗模式避免了单一领域专家知识的局限,避免了患儿反复就医和就医无门等问题发生。在多领域专家的共同讨论下,癫痫患儿可以得到最佳的治疗方案。

北京儿童医院癫痫中心联合哈佛大学附属波士顿儿童医院癫痫中心,可以随时开展疑难病例国际远程会诊和转诊。同时,美国哈佛大学附属波士顿儿童医院癫痫中心的多名专家也是北京儿童医院的客座教授,每年均在北京儿童医院直接开展临床工作。此外,同时也开展同首都医科大学宣武医院癫痫中心的合作,充分发挥双方的优势,进行优势互补,互相支持。