泪道不通    泪道文章之一

宝宝泪道不通应该如何选择治疗方法？

　　胎儿鼻泪管末端有一层膜，称为HARB氏膜。出生时HARB氏膜，受产道压力等影响，可以自动破裂。一些新生儿出生后HARB氏膜没有破裂，导致泪水流出通道不畅。这时宝宝多表现流泪，部分宝宝仅仅表现眼睛里边有眼屎，我们临床上称这种病为先天性泪道阻塞. 泪道阻塞的宝宝可以合并感染，发生泪囊炎症，称为新生儿泪囊炎。这时宝宝眼角内侧可以有大量的脓性分泌物流出。泪囊炎感染的宝宝，可以合并急性泪囊炎，严重者可以合并眶蜂窝织炎。

　　先天性泪道阻塞一般在出生后半个月左右开始明显。可表现为眼部流泪、眼屎多。挤压泪囊区往往有脓性分泌物流出。 对于两个月以内的儿童可遵医嘱对泪囊区进行按摩，以减轻症状和争取自愈。存在以上症状的儿童应去医院进行泪道冲洗，检查是否存在泪道阻塞，2个月-4个月大的儿童保守治疗仍然未能痊愈者，需进行泪道手术。泪道探通术仍不能治愈者，可进行泪道植管术。

　　我们通过3000例泪道手术治疗的经验回顾，传统的泪道探通手术有他的局限性， 许多复杂的泪道阻塞需要多次探通手术，多次探通手术会给孩子造成泪道的“假道”也就是对泪道造成了医源性的损伤。

      以前国内没有医院能够完成泪道插管手术，而国外的眼科专家几乎全部患儿都采用泪道插管手术，这项新技术的引进，为我们国家的先天性泪道阻塞的患儿带来了福音。

       临床上我们的许多病例，探通治疗一段时间后，泪道阻塞会重新“死灰复燃”，目前我们采取的治疗方法是泪道探通联合泪道插管同时一部完成，这样治疗的效果更好，对患儿泪道的重建提供了更好的机会。

      泪道为由眼部通至鼻腔的纤细管道，若泪道阻塞，泪液引流受阻，便可出现流泪及泪囊炎，新生儿泪囊炎多是先天性疾病，流泪，分泌物增多在生后不久即出现。泪道冲洗及探通是兼有诊断及治疗作用的一种手术，凡是诊断及可疑有泪道阻塞的患儿，在排除有其他全身疾病（如：发热，呼吸道感染，腹泻等）的情况后，才能施行泪道手术。

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