激光泪道成形术      泪道探通术之十   泪道典型病例介绍

典型泪囊炎病例介绍

晓军：男，14岁，急性泪囊炎，左眼脓肿，伴眶蜂窝织炎

左眼眼睑高度肿胀，伴有大量的脓性分泌物流出。

左眼侧面照片：下眼睑高度肿胀，脓肿形成。

晓军治疗后一周眼睑红肿明显好转。

晓军治疗后二周，眼睑外观基本上恢复正常，脓肿消失。

专家提醒：

1.慢性泪囊炎延误治疗，可以继发急性泪囊炎。

2.急性泪囊炎病情凶险，晓军急性泪囊炎伴发眼眶蜂窝组织炎。

3.晓军后期治疗正确及时，没有留下严重并发症。

4.建议家长为孩子治疗泪囊炎要及时、尽早，避免像晓军这样造成严重后果。

泪道典型病例介绍

一、家长问：斜视，眼屎多

孩子40多天了，出生三四天的时候左眼老是有眼屎，我以为是上火了，捂的，也就没太在意，可是陆续这四十多天，他现在两个眼睛眼屎不段断，有时是黄色的，没有流泪的（除了哭的时候）现象。请问他这是怎么了？怎么治疗？

医生答：孩子眼睛分泌物多的原因较多，建议到医院诊治，以排除是泪道阻塞引起。

二、家长问：判断泪道阻塞容易吗？一般的医院能做吗？因为我在一个小县城里，不知道我们当地的眼科会不会误诊。

医生答：做泪道冲洗就可以判断是否是有泪道阻塞，一般大医院的眼科都可以完成。如果诊为泪道阻塞，要给孩子用抗生素眼药水同时按摩泪囊区。保守治疗无效，可等孩子5个月大行泪道插管手术，效果很好。

三、家长问：请问专家只是鼻泪管不通吗？

我家宝宝刚满月，出生时左眼就眼屎多，尤其清晨醒来，有时都睁不开眼。哭的时候只有左眼有眼泪，但不哭时不流眼泪。去医院，医生说没有挤出脓性分泌物，只开了喏夫沙星眼药水，也没有让按摩。请问专家，这是鼻泪管不通吗？谢谢！一个焦急的妈妈

医生回答：应该给孩子做泪道冲洗以排除是否是泪道阻塞，再进行下一步治疗。

四、家长问：泪道插管照片

于主任 你好：我是９月１日晚做泪道插管术第三位王敏琦小朋友的家长．这是小孩的照片（照相时孩子感冒眼圈红有眼泪）．管露出很多应该怎么办，拆管时还用冲洗吗？

医生回答：你好：管露出一些没有关系。是否拔管是需要看看情况而定。

五、家长问：今天做泪道冲洗通了,是畅通,孩子眼睛还是有一点肿

于主任回答：本周一带孩子看了您的号，感觉特需门诊就是好。挂号不用排队，就连泪道冲洗也不用排队。值得！对于我们时间紧迫的家长很有必要。

六、家长问：周一冲泪道不通，有脓性分泌物，不能手术，您又给开了泪道冲洗的单子，今天（周三）我们又冲洗泪道，通了，是畅通，孩子眼睛现在能睁的和左眼差不多大了。就是还是有一点肿，继续滴泰利必妥还是托百士还是金霉素药膏? 托百士和金霉素药膏能合并使用吗？

医生回答：消炎眼药点一种就可以，可以滴泰利必妥，观察一段时间，如果孩子不再流泪了，就是痊愈了。

七、家长问：谢谢刘医生，好高兴呀!!!!

于主任回答：建议仍然定期按摩,点药,防止又堵住泪道。

家长说：好的，谢谢您！

八、家长问：新生儿情况: 24天，黄疸未退完。左眼无眼屎,但是右眼眼屎特多，显黄色，清洁后，数小时又出现。有时候多得眼睛都睁不开。哭时无眼泪(但是刚出生的时候哭时两眼都有少许眼泪)。吃奶,睡觉,等等都正常。到医院看过，医生给开了点妥百士眼药水，每天滴1到2次，但是现在仍然有眼屎。请求专家给看看，眼睛照片如下。

于主任回答：不好根据图片诊断，建议到医院检查, 冲洗泪道，最后再确诊。

九、家长问：拆除插管

孩子做的泪道插管手术.最近小孩眼睛偶尔有少量的眼屎和泪.没有事吧?总体来说效果好极了。这是最近照的照片.请问什么时候可以拆除插管？

医生回答：每月应该复查一次，医生根据孩子的情况而定，一般3-6个月拔管，如果泪道狭窄严重的可能拔管时间稍长。

十、家长问：网上专家您们好：我的小孩现在四个月了,我发现她的右眼角长了一个小坑，小坑不流泪也不流脓看上去好像是眼睑没有长好，有的医生怀疑是泪囊瘘，但还没有确定是否是，我想问一下如果是泪囊瘘的话，想做手术大约什么时间做好，如果不是泪囊瘘，做手术什么时间最好，我希望在最佳时机给她做，我还想问一下，如果做手术，留下的疤痕会很明显吗，我希望网上专家能针对我所说的问题给予回复，在此表示感谢，期待您的回复，由于我是外地的，离北京比较远，了解了做手术的最佳时间以后我就带她去北京治疗，照片我传到网上您们帮我看一下。

医生回答：应该给孩子冲洗泪道, 若从该瘘点流出冲洗液,可证实。需要手术治疗。术后会在泪囊区留下一个瘢痕。如果该瘘点没有液体流出，可不处理。

十一、家长问：我儿子2004年8月23日出生，出生没几天就发现右眼角下方有一个小眼，一直没从小眼处分泌东西，现在二周岁多了，最近几天发现从小眼处分泌出眼泪一样的分泌物，清清的，我很害怕，到我们这里的医院眼科去看，说是先天发育成这样，说要清洗泪管，可我们考虑孩子太小，没敢给他做，医生说那就点点眼药水托百士吧．

    我现在很害怕，真不知道该怎么办，医生说如果动手术的话，会留下疤痕．我很想向您请教，我把孩子眼部的照片发给您，真诚的希望您能帮助我，为我指点一下，我不想失去孩子治疗的最佳时机，如果需要到北京大医院治疗，我会立刻就去的．真诚的盼望您的回复．

医生回答：这是泪道瘘管。可以先给孩子冲洗泪道，若无液体流出可不处理，若有可以考虑手术治疗。

十二、家长问：尊敬的专家，

您好!我儿子是今年11月15日出生,出生后我们发现他右眼角(*近鼻侧)有一个小孔,具体位置在所附图片中,右眼下方线的头端。孩子睡醒眼角会有分泌物,不多. 我们没有见过有分泌物从此孔中直接流出.但也不敢断定完全没有,因为此孔离眼角太近,实在不好分辨。孩子满月后,哭的时候有眼泪,但眼泪是从眼眶中流出,从未见从此孔中流出。在此,想请专家判断一下,此孔对孩子会不会有影响,有没有必要采取措施?谢谢!

另外,如果需要带孩子去医院检查的话,什么时候合适(孩子现在快一个半月了).

医生回答：这可能是泪道瘘管，您可以继续观察，若不从此流眼泪，不需要做处理。有些孩子合并泪道阻塞，应该行泪道插管手术。您可以带孩子来医院做泪道冲洗，明确诊断。