预防过敏的发生尚需时日但能做到“育”防过敏

随着两孩三孩政策落实，准父母和父母对预防孩子发生过敏的期许越来越强烈。而对于常见多发的过敏疾病而言，一级预防是指对尚未患湿疹的儿童进行预防，主要是建造并维护婴儿时期皮肤屏障功能，如润肤剂的使用。二级预防是指针对已患湿疹，但尚未患其他过敏反应疾病患儿进行的预防，如湿疹的早期治疗、环境控制等。而对已患过敏疾病的儿童进行治疗则为三级预防，主要目标是获得疾病的长期控制和防止加重。而在此时，我们可以做到在生命的全周期“育”防过敏。

1. 孕育期，在胎儿期，怀孕的母亲回避主动和被动吸烟以及避免过度的精神压力，是孕育健康宝宝的第一步;

2. 生育期，在分娩时，自然分娩与剖宫产比较，会降低日后婴儿发生过敏的风险;

3. 哺育期，給婴儿母乳喂养，是避免过敏的保护因素;

4. 养育期，正确科学地认识过敏，不盲目回避合理的辅食添加，不恐惧正确的早期过敏症治疗的药物，尤其是湿疹(特应性皮炎)儿童的皮肤护理和必要的遵守医嘱治疗。在外用激素类药物对于特应性皮炎的治疗切忌短期随意治疗，一些反复持续湿疹皮炎的孩子需要必要的主动长期治疗和定期复诊管理;而这些孩子对于室内的尘螨、霉菌、宠物等过敏原也易发生过敏反应，因此室内环境的管理需要引起重视和有效实施;

5. 培育期，开始进入托幼集体生活的孩子，呼吸道感染是学龄前儿童很常见的疾病，对于有过敏史和过敏风险的孩子，也容易在呼吸道感染(例如患有普通感冒或支气管炎时)时发生喘息，或者反复鼻炎症状被误认为普通感冒，另外还有一些孩子出现“打呼噜”要注意上气道阻塞类型的疾病例如腺样体肥大，这些疾病的早期识别诊治对于预防发展较为严重的呼吸道过敏症至关重要;

6. 教育期，作为父母和作为孩子，都离不开持续教育，而在过敏预防的教育方面，则永远在路上，意味着孩子和父母要成为朋友和伙伴。对于确诊的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、慢性荨麻疹等，不要对需经历阶段性的治疗造成过度恐慌和过度紧张，也不盲目固守旧观念拒绝治疗。过敏的治疗是综合防治，基础的药物治疗、针对过敏原的脱敏治疗、生物制剂抗敏治疗、环境过敏原和触发因素的管理，均离不开知己(了解自己过敏反应外在表现和内在的免疫反应)知彼(辨识哪些环境因素是触发过敏反应的风险，这些风险是可预测可预防可管理的)。随着孩子年龄逐渐增长，过敏管理必须要让孩子自己也加入到管理疾病的行列中，教会孩子管理自我健康的责任。

首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科 向莉