李昂 向莉

儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，儿童肺功能对于判断呼吸系统疾病尤其是在喘息性疾病的的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。

什么是肺功能检查?

肺功能检查是指运用特定的手段和仪器对受检者的呼吸功能进行检测、评价，是描述呼吸功能的一种重要方法，牵涉到呼吸力学、流体力学和热力学等，患儿在医生指导下进行配合呼气、吸气即可完成检查。

儿童肺功能检查有哪些方法?

不同年龄段的儿童及根据病情选择不同的检查方法，3岁以下儿童：采用婴幼儿肺功能检查——潮气呼吸法，患儿镇静睡眠，仰卧位，带呼吸面罩，平静呼吸；学龄前及以上儿童(3岁以上)：采用脉冲振荡法——儿童立位，鼻夹夹住患儿两侧鼻翼，含住呼吸过滤器咬嘴，保持平静呼吸；学龄期儿童：采用常规肺功能检查——儿童立位或坐位，鼻夹夹住患儿两侧鼻翼，含住呼吸过滤器咬嘴，需平静呼吸及用力呼吸配合。

如何进行肺功能检查?

不同检查方法的肺功能检查不同，以常规肺功能检查为例，儿童取立位或坐位，用鼻夹夹住鼻子，牙齿轻含呼吸过滤器，嘴唇包紧，不能漏气，舌头位于咬口下面，不能堵住咬口。经口作平静呼吸，需要严格按照指令进行呼气及吸气动作，仪器自动生成测量结果及曲线，医生进行判读。

肺功能检查的临床应用^[1]

① 呼吸功能的评价。除呼吸系统的疾病以外其他系统如心脏、血液、神经等系统的疾病也会影响呼吸功能，因此需要经常监测。

② 呼吸困难原因的鉴别。呼吸困难原因众多，大多数是呼吸系统导致，其他系统如心脏、神经系统等引起也有，呼吸系统也分上呼吸道和下呼吸道，肺功能检查可以了解病变的严重程度，部分也可以鉴别呼吸困难的部位。

③ 生长发育的评估。儿童呼吸功能发育与生长发育密切相关，生长发育差、营养不良、肥胖均会导致肺功能异常。

④ 疾病的诊断和鉴别诊断。在慢性咳嗽、不典型哮喘等病人中，肺功能检查能有效协助临床，明确病因。

⑤ 病情评估、治疗反应和预后的判断。肺功能检查是哮喘患儿的治疗管理进行定期评估的重要手段，根据肺功能指标的变化可以对哮喘严重程度以及药物治疗反应及预后进行辅助判断。

⑥ 外科手术前后的评估。胸部尤其是肺部手术后涉及到手术后患儿肺容量的情况、通气血流比的情况，牵涉到今后的生活质量，所以手术前后尤其是术前肺功能的评估非常关键。

儿童肺功能检查对身体有伤害吗?

儿童肺功能检查像吹气球一样，是完全无创的，对身体无伤害，无痛苦。与X线胸片、CT等检查相比，不需要经过射线，更侧重于了解肺部的功能性变化。

暂不适合进行肺功能检查的情况有哪些?

以下情况的患者，需暂缓实施肺功能检查：发热、剧咳、气胸、肺大泡者；有明显心律失常等病史的；儿童中耳炎鼓膜穿孔者；近1个月内有过咯血；正在接受抗结核药物治疗或有活动性肺结核；近1～3个月接受过胸部、腹部或眼科手术；癫痫发作需要药物治疗者；腹股沟疝、脐疝等疝环较松易嵌顿的患者；有呼吸道传染病；重症肌无力。

哪些情况会引起肺功能下降呢?

当具有气道疾病时如哮喘、呼吸道感染等，超重及肥胖、接触过敏原、气候因素、烟草暴露均可导致肺功能下降，因此具有以上危险因素时，因尽早进行肺功能检查。

当出现肺功能结果异常该怎么办呢?

当完成肺功能检查发现肺功能异常时应及时就医寻找病因，并及时遵医嘱进行治疗或训练， 并且定期复查，并可进行呼吸康复训练如进行呼吸操以及在医生指导下逐渐恢复运动。

图一：我国哮喘患病率

图二：肺功能检查过程

参考文献：(1)中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会. 儿童肺功能系列指南(一)：概述. 中华实用儿科临床杂志，2016，31(9):653-658. DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2016.09.004