为落实国家医保基金监管工作部署，规范院内医疗服务行为，守护群众医保“看病钱、救命钱”，2026年6月起，北京儿童医院医保办公室组织全院开展医保基金监管专项培训，解读《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，结合欺诈骗保典型案例开展警示教育。

国家医保局公布的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》自2026年2月12日审议通过，4月1日起正式实施，为医保基金监管使用监督划定清晰法治标尺。医院将本次培训作为压实医保管理主体责任的关键抓手，引导全体医护人员认清医保基金使用监督工作的重要意义，树牢履职尽责意识。

培训兼顾政策宣讲与警示教育两大重点。围绕实施细则整体框架、核心条款、监管要求开展全面解读，清晰界定医疗机构及医务人员法定权责、违规禁令与相应处罚标准，帮助医务及医保管理人员厘清政策红线，规范日常诊疗行为。同时，培训集中通报国家医保局公布的12起个人欺诈骗保典型案例，细致剖析冒名购药倒卖、依托慢特病待遇牟利、虚开票据、重复报销等各类违规情形，通过以案释法直观展现骗保行为的严重危害与法律代价，强化全员风险防范意识。在培训中，医保办提醒全院医务人员，须严守医保法规政策，严禁协助他人虚假就医、串换药品及诊疗项目、伪造医疗文书、辅助倒卖医保药品等各类欺诈骗保行为。

下一步，医保办将常态化推进医保管理精细化，完善长效机制，定期开展院内自查，对各类违规行为持续追踪整改，筑牢医保基金安全底线，为参保群众提供规范优质的医疗保障服务。

医保办公室