孩子打呼噜到底是不是病?需不需要治疗?日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜，认为孩子睡得香甜。这是不对的，儿童打鼾是一种疾病，应该及时带孩子到正规医院就诊，以提高孩子生活质量，并且以免影响孩子的生长发育。

小儿鼾症是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中低氧血症、高碳酸血症，而出现生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现的综合征。在医学上又称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)。

孩子打鼾的原因有哪些呢?现在医学上比较公认的原因有以下几个：

一、上气道解剖结构异常

①鼻腔及鼻咽部狭窄：慢性鼻炎(感染性、过敏性)、鼻中隔偏曲、鼻息肉、后鼻孔闭锁及鼻腔肿物、腺样体肥大等。其中腺样体肥大是最常见的原因。

②口咽部狭窄：扁桃体肥大、软腭肥厚、咽侧壁肥厚、舌根肥厚、舌根后缩等，其中扁桃体肥大是最常见的原因。

③喉部：先天性喉软化、喉蹼、气管闭锁等，较为少见。

④先天性疾病及发育畸形：小下颌畸形、颌面畸形、舌根囊肿或异位甲状腺、鼻咽闭锁、软骨发育不全性侏儒、粘液性水肿、颈椎畸形等。

二、上气道扩张肌肌张力异常

主要表现为颏舌肌、咽壁肌肉及软腭肌肉张力异常，其他如全身肌张力减低(唐氏综合征、进行性肌营养不良、神经肌肉疾病)等。

三、其他 例如肥胖，咽腔、腹部脂肪堆积，加重气道塌陷。

儿童打鼾对我们身体有哪些危害呢?

儿童鼾症除了夜间睡眠打鼾，还可以表现为张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、睡眠不安等。部分儿童还可能表现为尿床、夜间多汗、睡姿异常、反复呼吸道感染。长期夜间睡眠打鼾可能出现注意力不集中、多动、记忆力下降、学习成绩下降、神经行为改变、认知功能障碍等。

长期张口呼吸，可能导致牙列不齐、牙齿咬合不良，甚至颌面发育畸形等。打鼾严重的患儿，还可能出现生长发育迟缓、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等。

总之，儿童长时间夜间睡眠打鼾、张口呼吸，除了影响小朋友的身体健康外，还会给患儿及家人造成不同程度的睡眠质量、生活质量下降。

否则，长期慢性缺氧和张口呼吸会导致患儿、白天嗜睡，注意力不集中、记忆力下降、学习成绩下降;磨牙，遗尿，生长发育迟缓;易烦躁、易怒、抑郁等性格改变;认知能力下降;胸廓形态改变发生漏斗胸，上唇短厚、牙列不齐、面中部拉长、下颌短缩、表情呆滞的“腺样体面容”等颌面畸形，甚至出现机体免疫能力下降、胃食管反流、心室肥厚、肺动脉高压等。

观察到患儿打鼾之后，需要对患儿进行哪些检查呢?

儿童出现鼻堵、夜间打鼾后，应该到正规医院就诊。临床上一般要进行耳鼻喉专科查体，重点检查鼻腔炎症状况，进行电子鼻咽镜检查、鼻咽侧位片检查了解腺样体情况，以及多导睡眠监测了解患儿夜间睡眠呼吸情况及血氧情况等。

儿童鼾症该怎么治疗呢?

临床上，必须结合患儿具体情况做出合理的治疗方案。治疗方案一般分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗首选腺样体切除术和(或)扁桃体切除术。这是最常见的一线治疗方法，临床有效率达90%以上。儿童手术须关注尽可能减少伤口出血风险与减轻疼痛。目前，等离子射频消融术因出血少、疼痛轻，更加常用于临床。

非手术治疗主要指持续气道正压通气治疗(continuous positive airway pressure, CPAP)。对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAS以及选择非手术治疗的病人，可以选择CPAP治疗。值得强调的是，CPAP的压力滴定必须在睡眠实验室完成，并且需要定期调整。

其他的治疗方法还包括对慢性鼻炎、鼻窦炎的药物治疗、控制体重、口腔矫治器等。

耳鼻喉科 杨小健