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关于医院大型检查、高值耗材医保报销比例的说明
2025-04-07 13:42:12 浏览次数：
一、个人负担项目比例：
1、大型医用设备、单项检查治疗费用在200元以上的项目,个人先负担费用的8% ，其余部分根据医保相关规定纳入医保报销。
2、使用基本医疗保险支付范围内的医用材料时，单项费用1000元以下的，全部纳入基本医疗保险支付范围；单项费用1000元(含)以上的，纳入基本医疗保险支付范围的比例是80%，个人先负担费用的20%。
二、人工器官支付标准：
1、心脏起搏器：
单腔每套25200元、双腔及三腔每套32400元、临时每套10800元；
2、心脏瓣膜：
生物膜每套12600元、机械膜每套14400元；
3、人工晶体每只1835元；
4、人工关节：
人工髋关节每套8100元、人工膝关节每套9000元、人工股骨头(半髋关节)每套5940元；
5、人工血管：一次住院期间发生的人工血管费用32400元；
6、安装埋藏式心脏复律除颤器及其它体内人工器官32400元。
7、人工耳蜗：
城镇职工按1000元以上，医保乙类报销；
居民医保：人工耳蜗植入体与言语处理器，按照“人工器官最高限额标准32400元/套”纳入医保支付范围。
注：安装体内人工器官实际收费低于上述标准的，按实际收费金额纳入基本医疗保险的支付范围。
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