烦人的“感冒”

2014-05-13 09:17:58 浏览次数：

(情景剧-漫画连环画-Flash动画)

剧本作者：向莉(首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科)

漫画作者：金子杰(内蒙古自治区包头市第二中学初二年级2班学生)

动漫创作：向莉(首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科)

张鸿燕胡英惠慕明雪(首都医科大学附属北京儿童医院呼吸内科)

【摘要】龙龙是一名六年级小学生，出现“感冒”样症状已经持续两个多星期了，龙龙父母误以为孩子只是简单的感冒，忽视了早期诊治。在一次参加学校运动会800米比赛时，龙龙突发呼吸困难和严重喘息，幸好经儿童医院及时诊治转危为安，龙龙被诊断为过敏性鼻炎和支气管哮喘，完全不是所谓烦人的“感冒”，若过敏性鼻炎未得到及时诊治，将有可能诱发危及生命的哮喘病发作。通过该剧将提高广大小朋友的父母们重视孩子的呼吸道健康，关注和了解过敏性鼻炎和支气管哮喘的早期症状，重视慢性呼吸道疾病的早期治疗，预防发生危及生命的严重支气管哮喘发作。

【创作背景介绍】剧本作者为一名儿科医生和科研人员，从事儿童呼吸道过敏性疾病的临床和科研工作15年，诊治了大量过敏性鼻炎和支气管哮喘患儿，发现了广大儿童的父母对过敏性疾病科普知识匮乏，存在不可忽视的认识误区。故以临床工作中真实遇到的病例资料为基础，创作了该情景剧，旨在提高儿童父母亲正确科学的健康意识。一名14岁的中学生，在2011年寒假期间主动发挥自己绘画特长，承担情景剧的连环漫画创作，表达了当代少年以实际行动积极参与公益事业的抱负。北京儿童医院呼吸科在此基础上发挥集体优势创作动漫作品，体现了我院儿科医务工作者为祖国的未来——儿童健康倾力奉献的责任感和使命感，再次弘扬了北京儿童医院“公、慈、勤、和”的院训精神和全心全意为患者服务的崇高职业操守。

烦人的“感冒”

(情景剧剧本)

(场景1——平常的一天早晨，龙龙一家人)

龙龙：“阿嚏，阿嚏……”(早晨七点，龙龙从被窝里爬起来，伸了个懒腰，就不住地打起了喷嚏，使劲儿揉着鼻子眼睛) “妈，给我拿些纸巾，我得擤擤鼻涕。”(龙龙光脚趿拉着拖鞋，去了卫生间)

妈妈：“这孩子是怎么搞的，每天早上定时定点就打喷嚏流鼻涕，真是比闹钟还要准时，感冒都快要两个星期了，这么难好?”(妈妈从厨房里拿了牛奶、鸡蛋、面包，开始给要上学的龙龙准备早餐，一边唠叨着)

爸爸：“龙龙，你快点穿好衣服刷牙洗脸，不要磨蹭了，可别误了今天运动会的长跑。”(爸爸往龙龙书包里塞上水壶，一边也催促着龙龙)

龙龙：“爸，我本来就是班里的长跑健将，今天的运动会我可得露露脸了!”“阿嚏……，哼嗯……”(龙龙又打了个喷嚏，擤了个很大声的鼻涕)

(场景2——六一小学运动会，六年级一班集合地点)

带队老师：“六年级一班参加800米长跑赛的同学，李龙龙，张一，赵阳，迅速集合到起点处。”(带队老师的话音刚落，龙龙和同学们已经整队抖擞着精神向起点出发了)

601班看台上的同学：“加油，李龙龙，加油，李龙龙!”

随着一声发号枪响，龙龙从起跑线上“嗖”地蹿了出去，跑道上的龙龙有节奏地摆动双臂，很快就跑在了其他同学的前面。龙龙很顺利地跑完了第一圈，他也在心中暗自给自己加油，想着这是小学阶段的最后一次运动会了，自己又是长跑队的，一定不能输给其他同学。不知怎么地，“阿嚏，阿嚏……”龙龙突然连续打了好几个喷嚏，鼻涕还跟着流了出来，喉咙也痒痒的，不由地连续咳嗽了好几声。龙龙顾不上那么多了，用手胡噜了一下脸，差一点没打乱了跑步的节奏。

就要到最后200米的加速冲刺了，看台上同学们给龙龙加油的声音此起彼伏。“加油，李龙龙，加油，李龙龙!”龙龙开始加速摆臂和步伐，突然间感觉前胸有些发闷，喉咙里就像堵着口痰似地，喘气也变得费劲儿了许多。离终点已经不远了，可是胸闷的感觉却越来越强，龙龙开始感到眼前在冒着许多的小星星，尽管自己想要用尽全力奔跑，可是双腿似乎已经不听使唤，两只脚就像踩在棉花上一样软软地发不了力，本来极有节奏的前后摆臂也好像变成沉重的负担一样，额头上冒出豆大的汗珠子顺着脸颊淌下来。龙龙的步伐明显地慢了下来，先前落在他后面的同学一个个都超过了他，龙龙再也无力坚持，一个趔趄摔倒了，这时离终点已不到10米。

“李龙龙怎么了?” “他中暑了吧?” “快拿水!”同学们手忙脚乱从看台上奔下来。带队老师已经将龙龙扶到跑道外坐下。龙龙大口大口急速喘着粗气，胸脯很深地一起一伏，一吸气儿脖子下面正中间就会陷下去个深坑，肩膀也在随着喘气不住地耸动。大汗淋漓的龙龙都快要哭了出来，“我……我……喘……喘不上……不上气”

赛场旁边校医室的王大夫也匆匆拿着药箱赶过来，蹲下身给龙龙数着脉搏，看着龙龙喘气儿越来越费劲，嘴唇的颜色也变得有些发青了，鼻头和鼻孔一煽一煽地，“不好，李龙龙可能是犯哮喘病了，快把医务室氧气袋拿过来，马上送儿童医院”

(场景3——儿童医院急诊治疗室)

爸爸妈妈接到学校的电话已经心急如焚地赶到医院，龙龙这时已半躺在诊椅上，在一位急诊护士的指导下进行雾化吸入药物治疗。

护士：“龙龙，阿姨知道你现在喘气很难受，你看到从这个雾化器里喷出来的气雾吗?你要把它们呼吸到你的气管和肺里面，这样很快你喘气儿就不费劲儿了。”

龙龙听话地点点头。

护士将雾化器的吸入面罩紧扣在龙龙的嘴巴和鼻子的位置，并嘱咐龙龙爸爸妈妈。

护士(对龙龙爸爸妈妈说)：“刚刚急诊医生已经给龙龙做了检查，现在先要给龙龙给予平喘治疗，雾化吸入药物之后医生还要观察病情。请一位家长陪护孩子，另一位家长跟我到医生那里，医生还需了解孩子以往的一些情况。”

妈妈(对护士说)：“我跟您去见医生，孩子爸爸会留在这儿，谢谢您了。”

(场景4——儿童医院急诊诊室)

医生：“您好!我是急诊医生。我刚刚给您孩子进行体格检查，初步考虑孩子患的病是急性哮喘发作，具体讲也就是支气管哮喘的急性发作期。但还需要了解一下孩子的既往有关些情况才能明确。请您先讲讲孩子今天发病的经过是怎样的?”

妈妈(急切地，不知所措地)：“哮喘发作?我从来不知道小孩子也会得这个病?不是只有大人才会得的病吗?这是个很麻烦也不好治的病，对吗?”

医生：“您先别着急。我们还没有最后确定孩子病情的严重度，请先配合我回顾孩子这次发病的经过，好吗?“

妈妈(定了定神)：“今天孩子参加学校运动会的长跑，我在单位上班接到孩子班主任的电话说是在比赛时突发的气喘，这不就赶来了。”

医生：“龙龙以前有过类似这样的症状吗?或者最近一两个星期有没有反复咳嗽的症状呢?”

妈妈：“龙龙的身体素质一直很好，还是学校长跑队的，从来没有气喘的现象。只是这两个星期一直在闹感冒，倒是没有咳嗽。”

医生：“感冒?两周了?请您再说详细一些孩子感冒的表现。”

妈妈：“每天早晨一起床就打喷嚏、流鼻涕，有时有点的。”

医生：“有没有发烧，或者孩子精神状态变差?”

妈妈：“那倒没发现。精神也好，今天早晨上学前还说争取拿到长跑的好名次呢!”

医生：“龙龙在幼年时有没有患过湿疹，也就是在婴幼儿阶段皮肤反复出现发红发痒的疹子?”

妈妈：“有过湿疹，我还记得来儿童医院的皮肤科专门看过病，反复过几次，每次抹完医生开的药之后没几天就好了，一岁之后就没犯过湿疹了。

医生：“您和孩子的爸爸，以及家里其他的亲属们是否患有过敏性鼻炎、哮喘等这些过敏性疾病”

妈妈：“没有人得这个病”

(这时，护士来到诊室，龙龙被爸爸牵着手自己走到诊室。)

护士：“程大夫，患儿的雾化治疗已做完，看上去好多了。”

龙龙：“医生叔叔，我得的是什么病?我还能长跑吗?我今天比赛可惨了，简直在全校同学面前丢死人了。”

医生：“龙龙，你现在看上去比刚来时好多了，坐过来让我用听诊器听听你的前胸和后背”……“嗯，现在你的呼吸音干净多了，看来雾化治疗很快止住了你的气喘。”

医生给龙龙一家人详细解释了孩子的病情和诊治意见：

龙龙患的是支气管哮喘病，这次发病是一次急性发作，很巧合的是今天长跑又诱发了病情突发，幸好及时被送到急诊并作了雾化治疗，迅速缓解了孩子的支气管痉挛状态。

孩子最近两周持续打喷嚏流鼻涕的现象很像感冒，但却是过敏性鼻炎的症状，爸爸妈妈没有及时意识到这个症状和普通感冒不一样，忽视了带龙龙来看病对过敏性鼻炎的诊治，也促使了急性哮喘发作。龙龙1岁之前有反复湿疹的病史提示孩子有过敏性疾病的遗传因素，这也预示孩子有潜在性地导致日后发生过敏性鼻炎或支气管哮喘病的危险因素。

哮喘的主要发病部位是细支气管。人体通过呼吸系统进行气体交换(吸入氧气，呼出二氧化碳)，空气被吸入肺内所经过的通道称为“气道”，气道包括鼻咽腔、气管、支气管、细支气管、毛细支气管，就象树的分支一样，逐级分支的气道变得越来越窄。正常情况下，整个气道非常通畅，气流很容易进出。当哮喘发作时，由于炎症造成气道粘膜肿胀、分泌物阻塞和支气管收缩，整个气道腔变得狭窄，气体流通不畅，空气进入肺部减少，残存的“废气”渚留增加，令患者感到胸部发紧、咳嗽、喘息，呼吸时可以听到哮鸣音。

龙龙的支气管痉挛经过雾化吸入药物之后已经得到了缓解，但只是抑制了急性炎症反应，气道的慢性炎症反应还要经过一段时间药物治疗才能得到控制，一会儿我将给龙龙开出回家继续治疗的处方。另外，龙龙的过敏性鼻炎和哮喘，到底是和什么过敏原有关系呢?还要等过敏原化验检查结果出来之后才能明确。

龙龙需要经过一段时间的休息，暂时停止体育运动，否则容易加重气道的炎症反应，等到持续应用药物治疗使得炎症完全被控制之后，龙龙还是可以像以前一样，参加正常的长跑训练和比赛，完全有可能取得理想的比赛成绩。

(龙龙的爸爸妈妈终于舒了口气，解开了之前一直忧心忡忡紧锁的眉头。程医生交给他们回家的治疗方案，一周之后龙龙还要回到医院做复查)

烦人的“感冒”

(漫画连环画)