“是你们救了我孩子的命!”中秋节前夕，来自山东的张女士怀抱只有两个月大的孩子明明(化名)，流着泪，激动地对北京儿童医院医生频频致谢。作为超声引导下经皮淋巴管畸形微波消融术治疗的最小患儿，顺利出院的明明终于和家人一起，度过了人生第一个中秋团圆节!

颈部巨大包块让两个月大的宝宝命悬一线

2018年7月，小明明第一次出现在北京儿童医院倪鑫院长在顺义妇儿医院的门诊时，小小的脖颈右侧凸起一个犹如皮球大小的包块，巨大的包块使宝宝的头偏向一侧，在包块压迫下，小明明已经面色苍白、呼吸困难!超声科副主任石文媛迅速对明明开展了详细的检查，明明脖子上巨型的“山包”里裹着颈部大血管，还压迫气管等重要器官、结构，并向纵膈蔓延。病变累及的范围广、程度重，是导致患儿呼吸困难的直接原因。

时间就是生命!连接北京儿童医院与顺义妇儿医院的绿色转诊通道迅速开启，很快，小明明就被转至北京儿童医院。

多科室精准协作顺利消除巨大瘤体

淋巴管畸形虽然属于良性病变，但容易发生在身体的重要结构周围，呈藤蔓式生长，若合并纵膈内病变，则病变凶险，严重时可危及生命。小明明发病年龄小、病情复杂，如何减轻手术损伤是治疗成功的关键，经耳鼻咽喉头颈专业倪鑫院长、超声科石文媛主任、重症医学科钱素云主任等多学科专家集体讨论，最终决定，用微创!

作为国内首位应用超声引导下经皮微波消融治疗儿童淋巴管畸形的专家，石文媛尽管经验丰富，但面对如此幼小、病情异常复杂的患儿，依然有些担心。“石主任放心做，术后的支持，我来!”这时，钱素云主任的一句话宛如一颗定心丸，给了她足够的信心。

第二天下午，经过充分准备，手术在多科室配合下顺利进行，石文媛主任手握“针刀”，小心翼翼地在小明明颈部游走。手术那短短的20多分钟，在明明母亲的心中却比夜还长，直到再次看到儿子明显见“瘦”的脖子，才长舒了一口气。手术非常顺利!瘤体明显缩小!很快，小明明在PICU闯过了最危险的难关，顺利出院了!

病情反复 与患儿家属共度难关

然而，让人意想不到的是，出院后第三天，小明明却因呼吸困难加重再次入院。张女士刚放下的心又悬了起来，焦灼之下，对医生的治疗方案总是犹豫不决。面对家长的顾虑，眼见着奄奄一息的孩子，石文媛找到张女士，将不同方案的利与弊掰开了揉碎了跟她讲，一番推心置腹后说：“两害相较取其轻，有风险咱们一起承担!”最终，张女士被石主任心系患儿的真诚所感动，同意了治疗方案。在倪鑫院长的领导下，多科室再次通力协作，对患儿进行了一个多月的综合救治，小明明终于转危为安，并于9月17日中秋节前顺利出院。

临近出院的日子，面对着石文媛，尽管只有两个月，小明明却也像个大孩子一样，咯咯地笑，伸着小手求抱抱，仿佛在跟共同经历了“生死考验”的战友说“谢谢”!

“每个成功的病例都离不开团队的凝聚力，患儿的微笑是我们医生义无反顾前进的动力!”看到出院后孩子的照片，石文媛内心感到无比欣慰。

据介绍，超声引导下经皮淋巴管畸形微波消融治疗术由北京儿童医院院长倪鑫在国内首次提出应用于儿科，首例成功病例由北京儿童医院超声科副主任石文媛于2017年底完成，该术式通过在超声引导下将消融针准确置入病变内预定区域进行治疗，治疗时消融范围可控，所用的消融时间短，治疗后局部不留瘢痕，对患儿的损伤小、并发症少、术后恢复快。截至目前，共有30余名患儿因此受益，小明明是其中年龄最小的一位。

自2015年3月北京儿童医院托管顺义区妇幼保健院以来，双方以托管合作为契机，不断努力实施“管理同步”、“服务同质”，截至2018年8月，北京儿童医院先后派驻管理人员13人到顺义院区担任院级领导干部和职能、临床科室负责人，先后派出229名骨干专家到顺义院区参与出诊、查房示教和手术等，实现全方位帮扶。借助北京儿童医院分级诊疗系统和转诊绿色通道，双方已实现双向转诊2973次，为北京市东北及周边地区孕产妇和患儿提供了优质且便利的医疗和保健服务，为疏解非首都功能、推动分级诊疗建设和促进医疗资源的平衡发展做出了有益探索。

内容：朱连杰 黄山