12月8日，在全院各相关科室的密切配合下，北京儿童医院心脏外科二科血管外科成功开展的首例腔内血栓抽吸术患儿顺利出院。

该患儿是一名13岁的男孩，身高181cm, 来院前一周突发双下肢肿胀疼痛，在当地医院诊断为右下肢深静脉血栓，并置入下腔静脉滤器。给予抗凝治疗后，下肢肿痛症状进一步加重，后被送至北京儿童医院急救中心抢救室。追问病史，患儿的哥哥也曾因下肢静脉血栓和肺栓塞进行治疗。

抢救室接诊后，立即为患儿行超声检查，发现该患儿下腔静脉、双髂静脉、双下肢静脉血栓形成，已经完全阻塞。左下肢已经出现皮肤温度减低，动脉搏动消失情况。同时，已经有栓子脱落至心脏及形成肺栓塞。

血管外科专业与血液肿瘤中心血栓专业组为患儿会诊，经充分沟通讨论后一致认为患儿为遗传性易栓症，目前血栓情况单纯依靠内科药物抗凝溶栓治疗已不能缓解症状，建议通过外科手术方式解除血栓梗阻，只有这样才能保全患儿肢体，同时降低进一步肺栓塞致死风险。

11月19日，心脏外科二科血管外科团队李志强主任与成伟副主任医师当机立断，争分夺秒地为患儿进行双侧腘静脉穿刺，通过腔内血栓抽吸术，对血管中的血栓进行了清除，后转入PICU进一步治疗。术后第一天，患儿肢体肿胀便明显减轻，皮肤温度和颜色恢复正常，远端动脉搏动恢复正常。

11月23日，患儿经过后续的溶栓、抗凝治疗，已转入血液肿瘤中心三病房继续治疗。易栓指标提示该患儿存在蛋白S缺乏，需要终身抗凝治疗，目前已经从静脉输液治疗到口服药物治疗，并下地活动。

此前，由于技术条件所限，对于类似的面临血管完全闭塞有断肢风险的血栓患儿，多数情况下，北京儿童医院只能采取内科药物抗凝保守治疗。此次在血管外科团队主动开展有效的治疗下，该患儿从血栓负荷极重、肢体缺血症状明显状态，通过腔内血栓抽吸术及时解除了关键重患;同时开展了微创治疗，只留下两个皮肤穿刺点，而且血栓清除效率高，避免了传统静脉切开血栓切除术对静脉的进一步损伤。

腔内血栓抽吸术已在成人中开展得非常成熟，但因儿童血管解剖及生理特殊性，在儿童群体中开展相对较少，且对术者技术要求较高。此次手术的成功，有赖于全院各相关科室的密切配合，为重症静脉血栓患儿的治疗增加了更加微创和高效的新选择，相信日后将帮助到更多患儿。李志强主任表示，以后将继续加强多学科合作，发挥儿童血管外科的专业优势，不断摸索，以创伤更小、效果更好的方式，协助各兄弟科室解决血管疾病方面的难题。

心脏外科二科