琦琦(化名)11个月大，哭闹时就会出现口唇发紫，活动后便呼吸费力，并伴有喘鸣声，最近症状越来越频繁，家人们苦恼不已，便来到北京儿童医院心脏中心就诊。

被收入心脏外科一科病房后，小家伙表面看上去和普通宝宝没有什么区别，可当他哭闹时，特殊的喘息声引起了医生们的注意。这种喘息声是大气道存在狭窄的典型表现。

心脏超声检查提示琦琦有“先天性心脏病，肺动脉吊带，气管狭窄”。肺动脉吊带是一种较罕见的先天性心脏大血管畸形。进一步心脏增强CT检查也证实了琦琦患有左肺动脉吊带。

健康宝宝的左肺动脉是直接起源于主动脉，不会对气管、食管造成压迫。而琦琦的左肺动脉却发生了异常，起源于右肺动脉，跑到气管和食管之间，形成了一个“吊带”，向前会压迫气管，向后会压迫食管。如下图所示。

左图为正常的左肺动脉，右图为异常的左肺动脉吊带。

同时，检查还发现琦琦的气管，已经被异常起源的左肺动脉严重压迫。大家都知道，气管的横截面本应是圆形，可琦琦的气管却被压成了一弯浅浅的“月牙”形，导致一哭就发出不一样的喘息声。

上图红色箭头所指为受压变窄的气管

此前，心脏外科一科团队已为近百名患儿开展过肺动脉吊带根治手术，但均在体外循环的辅助下进行。考虑到琦琦的年龄和身体状况，为了尽可能减少手术对琦琦的打击，缩短呼吸机带管时间，加快术后恢复，心脏外科一科决定在非体外循环下给琦琦进行肺动脉吊带根治手术。这样做的目的是，可以在一定程度上减少体外循环给患儿造成的全身性损伤，但同时对手术团队的要求也更高。

无影灯下，心脏外科一科李晓峰主任、柏松副主任全神贯注，在默契配合下，他们一丝不苟地把异常的左肺动脉从右肺动脉切下来，重新移植到正常主肺动脉的位置。

手术过程非常顺利。手术结束后，气道阻力由30mmHg下降到20 mmHg。经介入肺科焦安夏主任行纤维支气管镜探查，发现琦琦原受压气管明显改善，气管狭窄得到很大缓解。

术后，琦琦被送到CCU(冠心病重症监护病房)，这里是宋振江主任医师带领的监护团队主场。在他们的努力下，术后仅4小时，琦琦便顺利脱离了呼吸机;术后8小时，顺利进食;术后第1天，便转出CCU，回到了普通病房。

这是北京儿童医院首例非体外循环下肺动脉吊带矫治术，该手术的完成标志着心脏外科疑难手术诊治水平实力更上一层楼。术前，心脏超声科、影像中心的准确诊断;术中，麻醉科、介入肺科的保驾护航;术后，CCU医护人员的精心呵护，再加上患儿及家长的充分信任，为心脏外科一科团队顺利完成该手术提供了重要保障。心脏外科一科有信心为更多肺动脉吊带患儿提供更优质的医疗服务。

心脏外科一科