今年是牛年，习近平总书记号召发扬“为民服务孺子牛、创新发展拓荒牛、艰苦奋斗老黄牛”精神。在北京儿童医院麻醉科，就有这么一位用实际行动践行“三牛”精神的“金牛”，他就是麻醉科主任医师郑铁华。

郑铁华是一位随叫随到的“排雷英雄”。再难的气道插管，再细的深静脉穿刺，他都有办法为患儿打开生命通道，为孩子的抢救、手术、治疗攻下第一个难关。“有困难，找铁华”成了他响当当的招牌。

“最难的气道，最细的血管，找铁华”

小福(化名)今年13岁，两三个月前，右下颌长了一个鸡蛋大小的肿物，病理提示为硬化型横纹肌肉瘤，随后进行了规律化疗。但事与愿违，肿物越长越大，来到北京儿童医院就诊时，竟有冬瓜大小，把他的鼻子、口腔、咽喉等都挤得移位变形，导致他吃不了东西，甚至平躺着都呼吸困难。

北京儿童医院院长倪鑫为小福组织了多学科会诊，大家一致认为，他的手术势在必行。如此巨大的肿物，又占据了呼吸要道，手术第一个难关就是建立气道，科主任张建敏就打电话把郑铁华叫了过来，他是麻醉科公认的建立气道的专家之一。

肿物几乎霸占了小福的整个口腔，把他的嘴巴撑得根本合不拢，如果用常规给药方法和插管技术，很可能失败并造成患者呼吸衰竭，危及生命。首先无法使用人工面罩，其次只能经鼻行气管插管，以便给外科医生顺利切除肿瘤提供手术视野，而如果插管失败就只能行气管切开，给患者带来更大的痛苦。

怎么办?郑铁华给出的对策是：给小福使用一些特殊药物保持镇静，在小福保留自主呼吸的情况下，通过纤维支气管镜引导，经鼻腔进行气管插管。这也意味着，一个13岁的男孩，要在意识淡漠的状态下，感受一根管子从鼻腔进入气道，并最大程度地配合操作。

对郑铁华和小福来说，无疑都是极大挑战。于小福，疼痛、恐惧、焦虑不可避免;于郑铁华，如何通过药物降低小福的疼痛和恐惧，如何在解剖结构发生改变的鼻腔顺利完成插管，难度极大。

术前，郑铁华一有时间就去病房找小福和家长聊天。“当我问他想不想手术时，小福眼泪就出来了。我说，咱们好好配合，手术后就能想干嘛干嘛了，他就非常激动，”郑铁华说，他感受到孩子强烈的求生欲，多次沟通也建立了彼此的信任。“我们不希望孩子以后回忆这次手术都是痛苦”。

凭借着30余年的丰富经验，郑铁华带着团队，根据小福的体重及身体状况，认真选择镇静药物，并配合局部镇痛药物，将小福的不适感和紧张焦虑降到最低。在纤维支气管镜小小的屏幕上，郑铁华仔细分辨，“老马识途”，很快便在变形的鼻腔中找到了正确的插管路径，为手术奠定了关键一步。在倪鑫院长、耳鼻咽喉头颈外科副主任王生才、口腔科副主任于国霞主刀下，经过近12小时的手术，一个重达2.8斤的肿瘤，终于告别了小福的头颈部。术后第二天，气管插管就拔出了。如今，小福恢复得非常顺利。

面对如此高难度的气管插管术，在场的所有医护人员都为郑铁华捏了把汗，但心里也始终相信“铁华肯定行!”张建敏主任说，郑铁华就是麻醉科大家庭里的坚强后盾，最难的气道，最细的血管，找他总能办成。

确实，这不是郑铁华第一次施展专长。3年前，30厘米长的钢筋，从一名3岁女孩的口腔直插入颅底，当地医生无法进行气管插管，连夜赶到北京儿童医院。郑铁华通过光棒引导，一次插管成功;几个月大的婴儿，深静脉处肿胀，血管太细，别人试了都不行，他就能在超声引导下穿刺成功;癫痫皮层病灶切除术中，他恰如其分地拿捏着“火候”，让患儿在外科医生需要的特定时间醒来、睡去……不管是疑难危重病例，还是医院首例手术，郑铁华就像一个成熟稳重的舵手，为手术保驾护航，把患者安全送到河对岸。

随叫随到的“排雷英雄”

在麻醉科很多同事的手机里，都留着郑铁华帮助过的病例照片。不管是工作日，还是周末，只要条件允许，病人需要，他就随叫随到。

有一次，重症监护室一名几个月大的患儿，因下一步治疗需要进行深静脉穿刺，但孩子血管很细，又浮肿得厉害，医生试了没能成功。接到医院电话时，郑铁华正在家中休息，他二话不说，就从家里赶了过来，在超声引导下，终于穿刺成功，为孩子后面的抢救打下基础。还有一次晚上七点多，他还在医院加班，接到会诊电话也丝毫没有推脱，处理好手上的病人立马赶了过去，忙完到家已是晚上11点多。

对待年轻大夫、带教学生，郑铁华也是有求必应。2016年，福文雅医师第一天入职麻醉科，便感受到郑铁华的温文尔雅和平易近人。“一起工作5年，遇上不懂的问题、碰到困难气道的孩子、术中出现紧急情况需要抢救时，只要找铁华老师，他都会耐心解答。”她说，铁华老师对患儿也特别关爱有加，经常看到他术前牵着孩子的手，给孩子说着故事走进手术室。

“多掌握一门技术，就能多救回一条人命”，郑铁华总是这样勉励大家勤学苦练，并将自己数十年的宝贵经验，毫无保留地传授给年轻医生。现在，在北京儿童医院，小下颌畸形等常见困难气道患儿的气管插管，年轻医生也可以熟练解决了。

麻醉医生和外科医生是最紧密的搭档。“手术有铁华老师在，我们就感觉特别踏实。”北京儿童医院心脏中心李志强主任表示，外科大夫最希望的是，麻醉医生能确保术中麻醉的平稳，能及时发现问题，及时处理问题，关键时刻能顶住，而郑铁华就是这样一位麻醉医生。难得的是，对一些疑难危重病例，他还会主动跟外科大夫沟通，提出自己的想法和建议。

虽然没几年就到了退休年龄，但郑铁华经常和年轻人一样加班加点，十几个小时的手术照跟不误。其实，他89岁的老母亲，身体一直不太好，几十年的冠心病、糖尿病、脑梗等慢性病，加上腰椎骨折、股骨骨折做过3次大手术，现在无法自理。郑铁华承担了照顾母亲的重任，为了不影响工作，他总是利用周末带母亲看病。

在医院工作30多年，郑铁华可以称得上是“无差评”医生。“不管是外科大夫，还是科室同事、患者，没听到有人说他不好。”张建敏主任说，郑铁华没有做过什么惊天动地的大事，但一直勤勤恳恳，踏踏实实，高调做事，低调做人。

“永远学习，永远进步，永远从容”

“最难的气道，最细的血管”，可不是谁都能轻易完成插管和穿刺的。就拿小福术中用到的纤维支气管镜来说，它是小福气管插管成功的关键之一。郑铁华之所以能运用自如，离不开他身上一个鲜明的特征：爱学习。

郑铁华今年55岁，1990年从北京第二医学院(现首都医科大学)儿科系毕业后，便来到北京儿童医院从事麻醉工作。31年来，同事们几乎每天都能看到他抱着麻醉相关的书，儿科麻醉学、心脏麻醉、胸科麻醉等，一有空闲，就坐在角落里看。

近十几年来，小儿麻醉新技术发展快速，可视化、纤维支气管镜、光棒等技术在临床麻醉中运用得越来越广泛。郑铁华在科里年龄偏大，年资较高，却始终是最早也最爱琢磨这些新技术的人。

“虽然我工作年头长，但临床中还是经常会遇到没见过的病例，不能眼看着孩子们没了活路，”他谦虚地说，跟年轻人比，自己算不上聪明，当年的学习条件也不像现在这么好，只能不断学习,勤能补拙。“我就是特别喜欢干麻醉，干就要干好，要对得起病人的信任，对得起自己作为一名医生的良心。”

2009年，郑铁华43岁，张建敏主任见他还经常看麻醉方面的英文“大部头”，便安排他去美国弗吉尼亚大学医疗中心参观学习了6个月。在那里，郑铁华看到了差距，当时国内小儿麻醉还没有的超声设备在美国已广泛运用，麻醉理念也更强调“舒适化”“可视化”等。这次经历开阔了他的视野，也更让他意识到学无止境。

2010年，晋升为主任医师的郑铁华，开始对儿童麻醉中困难气道的处理产生了浓厚兴趣，开展了保留自主呼吸的浅麻醉插管的研究，并逐渐成长为小儿麻醉圈知名的气道插管专家。

“铁华老师就是一名‘宝藏医生’。在我印象中，他永远在学习，永远在进步，永远从容不迫，”与郑铁华共事13年的麻醉科主治医师王小雪感叹到，不论面对多么疑难危重的病人，他始终心中有数，胸有成竹。

为学之实，固在践履。郑铁华的爱学习并非仅仅表现在爱看书上，而是“学以致用、用以促学”，王小雪对此深有体会。去年，他们一起搭班成功为一名鸟面综合征困难气道患儿完成气管插管。令她意外的是，术后，郑铁华又拽着她一起学习研究，鸟脸综合征作为一种先天性畸形，后面可能还需要做什么手术，如果再遇到这样的病人，如何准备得更充分，处理得更完美等等。

事实上，碰上疑难危重病例，这种“手术预演”就常在郑铁华大脑里一遍遍进行。病人千差万别，再丰富的临床经验，也无法运用到每一个病人身上。正是通过不断学习，在实践中不断总结，郑铁华才有了面对疑难危重病人的底气，才有了敢为病人承担风险的信心，才有了外人眼中的从容不迫。

中国小儿外科创始人之一张金哲院士是郑铁华的硕士生导师，2003年8月，郑铁华加入中国共产党。他说：“我毕业后就在儿童医院工作。在身边优秀党员身上，看到了‘公慈勤和’的院训精神，看到了做人就应该朴实，工作就应该严谨，对病人就应该和善”。

如今，郑铁华也成了别人眼中的榜样，年轻大夫说，看到郑铁华，就看到了学习的力量，勤奋的力量，坚持的力量，也就知道自己该怎么做了。

宣传中心 江大红