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异地医保门急诊直接结算问答
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问:异地医保患者到北京儿童医院门(急)诊就诊,可以直接报销吗?

答:我院现已开通异地医保门(急)诊直接结算业务。

问:报销范围和比例是多少?

答:按北京市基本医疗保险政策及相关规定,执行参保地报销比例。

可拨打参保地医保咨询电话:区号+12333

问:如何才能直接报销?需要提前办理什么手续?

答:咨询参保地经办机构,能否在我院门(急)诊直接结算。能直接结算的,提前办理异地就医备案手续。

线下备案:参保地经办机构窗口。

线上备案:国家医保服务平台APP(推荐)、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序。

问:已办理异地就医备案,就诊流程是什么?

答:先关联患者社保卡(医保电子凭证)和我院就诊二维码,持社保卡或医保电子凭证在自助机挂号(取号),就诊后到人工窗口交费。

问:在人工窗口交费时,出现网络故障或其他原因导致不能直接结算,应该怎么办?

答:留存报错照片,自主选择:1.全额交费,回参保地咨询报销事宜;2.等待参保地处理解决。

问:已完成关联,但挂号、交费没有享受报销待遇,原因是什么?

答:未办理异地就医备案、参保地政策原因(门急诊不报销、未到起付线、超过封顶线等)、通过手机APP或微信公众号预约挂号时自费挂号、挂号交费时未使用社保卡或医保电子凭证等。

问:如何办理退费?为什么退费金额与交费金额不等?

答:退费需要符合医院规定,具体的退回金额与参保地报销待遇设置相关,咨询参保地经办机构。

问:咨询参保地,无法在我院门(急)诊直接结算,就诊流程是什么?

答:使用我院就诊二维码自费挂号、交费,无需关联。留存好相关票据,咨询参保地经办机构能否手工报销。


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