北京儿童医院

首页 >就医指南 >医保知识 > 正文

异地医保门急诊直接结算问答
2025-06-03 11:14:17 浏览次数:

1、问:异地就医直接结算是否需要办理备案手续

答:目前除“京津冀”明确无需备案外,其余请咨询参保地医保部门。

2、问:异地门诊直接结算报销政策是什么?

答:执行北京市医疗保险政策及目录;报销比例、起付线、封顶线按照参保地政策执行。

3、问:异地医保经办机构的电话如何查询?

答:在国家医保服务平台APP——异地备案——医保经办机构查询

4、问:在我院享受异地门诊直接结算的流程是什么?

答:1、线上建码时,请选择异地医保患者身份;2、取预约号前请将社保卡或医保电子凭证与我院就诊二维码完成关联(关联业务可以在自助机或门诊建码处完成);3、使用社保卡或医保电子凭证挂号、交费。

5、问:因网络故障不能直接结算怎么办?

答:等待网络恢复后直接结算;或留存报错照片,全额交费,回参保地咨询能否手工报销。

6、问:异地门诊费用没有直接报销的原因?

答:(1)特需门诊就诊;(2)预约挂号时选择自费身份;(3)未成功办理异地就医备案;(4)未使用社保卡或医保电子凭证取号、交费;(5)参保地政策原因:门急诊不报销、未到起付线、超过封顶线等。

7、问:急诊就诊可以直接结算吗?

答:急诊就诊,请您先咨询参保地经办机构,是否享受住院报销政策。

如享受住院报销,在我院自费结算,回参保地手工报销。

如不享受住院报销,可关联社保卡/医保电子凭证,使用社保卡/医保电子凭证,取号、交费。

8、问:门诊慢特病在哪里办理?

答:请咨询参保地医保经办机构

9、问:是否需要将异地的门诊慢特病转到北京?报销比例是多少?封顶线是多少?

答:具体请咨询当地医保经办机构

10、问:哪些门诊慢特病可以在我院享受直接结算?

答:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、骨髓移植抗排异治疗、透析、类风湿关节炎、强直性脊柱炎

11、问:如果在当地办理的门诊慢特病不属于以上病种应该怎么办?

答:请咨询参保地医保经办机构。根据参保地经办机构意见,选择自费交费或在医院享受普通门诊直接结算政策

12、问:在医院享受门诊慢特病直接结算的流程是什么?

答:(1)线上建码时,选择异地医保患者身份;(2)取预约号前将社保卡或医保电子凭证与我院就诊二维码完成关联(关联业务可以在自助机或门诊建码处完成);(3)使用社保卡或医保电子凭证挂号、交费。就诊时请提醒医生患儿有异地门诊慢特病。除高血压外,其他疾病需到专业科室就诊,由具有门诊慢特病资质的医生开具门诊慢特病处方。到非专业科室就诊的,或由不具备门诊慢特病资质的医生开具的处方等,不能按照门诊慢特病结算。(4)异地门诊费用及慢特病费用需要在门诊收费窗口交费

13、问:如果想将直接结算的票据改为自费应该如何办理?

答:请您联系当地医保经办机构,开具说明,写明需要改为自费结算的原因,并加盖公章,携带说明前往我院收费处、住院处办理

上一篇: 如何办理儿童异地备案手续

下一篇: 异地医保住院患者报销规定

返回

顶部