又是一年花红柳绿时，被困倦了一冬的“冬眠”人们终于可以脱去厚重的冬装，走出家门与春天赴约的时候，却有这样一部分人对落英缤纷的春天真是爱你在心口难开，只可远观不可亵玩焉。

一、什么是花粉症?

花粉症”，是指由花粉过敏原引起由特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E, sIgE)介导的Ⅰ型变态反应。花粉过敏原大量沉积在鼻腔、气道和眼结膜等，激发体内的细胞释放一种生物活性介质“组胺”，组胺的生物学功能主要是导致毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌亢进。因此，花粉症患者常出现以过敏性结膜炎、鼻炎、哮喘为主的一系列临床症状，患者在接触花粉过敏原后最常见的表现为鼻子痒、阵发性连续打喷嚏、流大量清水鼻涕、流眼泪，由于其症状与感冒相似，因此常常被人误认为得了感冒。那么，到底应该如何区别花粉症与感冒呢，首先让我们给您支个招：(1)花粉症发病具有有明显的季节性，常有家族史，多为连续多个喷嚏，鼻、眼、清水样鼻涕、耳痒明显，一般无全身症状、严重者有干咳、哮喘，无传染性，病程与花粉季节一致，多为一至数月。但是感冒属于气道感染性疾病，发病无季节性但冬季好发，喷嚏有但较少，鼻痒不明显，鼻塞明显、持续，粘性转脓性鼻涕，有全身症状、较重、如发热、肌痛，有传染性，病程1-2周。如果还存有疑问，可以做一个简单的血常规加以佐证，由于花粉症属于变态超敏反应，常可见患者外周血中嗜酸细胞升高。

二、什么样的花粉容易引起过敏?春季花粉有什么传播特点?

花粉，其实就是花草树木的精子细胞。花粉含有蛋白成分，所以非常容易引起过敏，是最常见的季节性过敏原之一。花粉的大小，一般20~50个微米，一般看不见，但是大量的花粉散落时会形成象烟雾一样的粉尘。花粉之所以能引起人体过敏，是因为它含有丰富的植物蛋白，其中某些大分子的蛋白质是主要致敏原，当花粉粒被一些有过敏体质的人吸入后，便与支气管黏膜等组织上的花粉抗体IgE相结合，产生抗原抗体反应，引起发病。

空气中气传花粉的种类和含量除了受植物自身生殖节奏、花粉自身成熟度等因素影响以外，不同地区的地理环境和气象因素也是影响其含量的重要因素。在我国北方每个季节都有不同的花粉播散，按照花粉出现时间高峰期，我国花粉出现高峰期主要分为春季和夏秋季。春季花粉高峰期，主要从3月下旬开始至5月中下旬结束，以树木花粉为主，如杨树、柳树、榆树、松树、柏树、白腊、法国梧桐等，这些植物花粉量大、体积小，空气中含量高，在起风的日子里更容易传播。花期一般为3~5月。所以春天郊游时出现花粉过敏者非常多。另一高峰季节出现在夏秋季节，即为7~10月，由于此时气候逐渐干燥加之植物花粉致敏性强，有助于花粉传播，因此我国秋季花粉症发病人数最多，且在北方尤为突出。转至霜降后，植物花粉趋于枯萎，空气中花粉数量为全年最低值，花粉症患者数量也较少(表1)。

三、得了花粉症，我应该去哪个科就诊?

花粉症患者常常根据自身临床症状差异，而选择在相关科室就诊，例如眼科接诊变应性结膜炎，耳鼻喉科接诊过敏性鼻炎，呼吸内科接诊过敏性咳嗽/哮喘，急诊科接诊严重过敏反应/过敏性休克，或是皮肤科接诊接触性过敏性皮炎。临床中常见部分患者同时出现皮肤、眼痒、鼻痒、耳痒、咽痒、咳嗽、甚至喘息等症状，就会出现同时挂好几科手里拿好几个号的现象，使得患者就诊经历异常疲惫，苦不堪言。但是事实上，花粉症属于病因学诊断，其发病本质是IgE介导的I型超敏反应，属于变态反应性疾病范畴，因此现代医学的临床诊断体系更推荐前往变态反应专科进行专科就诊咨询，建立其“药物治疗+过敏原回避+患者教育+脱敏治疗”的规范化的四位一体综合治疗管理评估体系。

四、怎么诊断花粉症?

花粉症的诊断步骤包括：病史采集、过敏原特异性诊断测量、病史与检测结果相关性分析。病史采集中善于总结患者发病的特点，是否具备如下特点：(1)季节性：季节过后不药自愈或症状减轻;(2)持续：每年都发生，可谓“不治之症”;(3)速发性：花粉季可急性发作，此外暂离居住地症状有所好转;(4)有效性：用药效果好;(5)家族性：常有家族过敏史。其次，再进行过敏原特异性诊断测量，包括体内皮肤点刺检测和体外血清sIgE检测，目的在于明确患者是否花粉过敏及对何种花粉过敏，以达到针对性防护或对因脱敏治疗的目的。

五、得了花粉症，我该怎么办?

1、积极药物治疗干预

(1)预防性用药： 花粉季节前1~2周可以开始预防性应用抗组胺药物，或鼻喷糖皮质激素，能有效控制症状。(2)及时对症用药： 季节中则需要持续服用对症药，以改善症状、提高生活质量及减少并发症。司机朋友用药时要注意：抗组胺药物常见的不良反应是困倦，即便是新型抗组胺药物仍有不同人群会产生困倦反应，对策为：抗组胺药物晚上服用及选择不容易引起困倦的药物。(3)季节后脱敏治疗：脱敏治疗是世界过敏组织(WAO)公认的过敏病唯一的对因治疗方法。原理是——通过小剂量多次注射过敏的物质，以达到减敏至耐受的目的，有望减轻甚至消除患者的临床症状。患者是否适合脱敏治疗，需要在过敏原检查后，由专科医生评估决定。注意——脱敏治疗不在季节中进行，一般在季节后开始以预防下一年出现过敏反应，也有报道季节前2~3月脱敏治疗有效。

2、物理防护要做好

(1)外出前使用花粉阻隔剂，保护鼻粘膜不接触花粉。全国很多气象局已经展开花粉浓度预报，家长可多关注天气预报公布的花粉浓度，尽量选择花粉浓度低(小于30粒/1000mm2)的天气带孩子出行。每天尽可能选在花粉指数最低的时段——像是清晨或雨后进行户外活动。花粉指数高时，如晴天的傍晚或起风时，尽可能少待在室外。(2)花粉高峰期(日出后2小时，下午4点左右)避免外出或减少户外时间(3)外出郊游时最好戴上防花粉的口罩、太阳镜，若遇鼻痒、咳嗽、皮肤发痒、眼红等症状时时，应迅速离开该地;避开灰尘、刺鼻气味、二手烟等，它们会让加剧过敏症状。(4)回家生理盐水清洗口鼻。(5)锻炼身体，增强体质。过敏体质的儿童要多锻炼身体，增强体质。因为在身体状况好时，过敏体质的人遇到花粉可能不过敏或症状较轻;而在身体状况不好时，比如学习劳累、睡眠不好时，容易发生过敏症状，或者发作时比较严重。

让我们携手摆脱这“春天的烦恼”，拥抱春天。

首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科 苗青

另附：

表1 我国主要致敏花粉漂浮月历

2. 中国常见气传花粉和植物彩色图谱

3. “哮喘过敏”专科门诊时间

上表为现行门诊时间，有变动时以当日门诊安排为准