坚果富含有亚麻酸、亚油酸等丰富的不饱和脂肪酸、膳食纤维以及维生素B、维生素E和磷、钙、锌、铁等微量元素，是儿童的常见食物之一，但同时也是最易容易过敏的8大食物之一。随着生活方式改变及现代化进程，我国儿童坚果过敏的发病率也呈现升高趋势，现在我们就来认识一下坚果过敏。

一、常见的容易过敏的坚果都有哪些?

核桃、腰果，开心果，杏仁，榛子等。

二、坚果过敏会有哪些症状?

坚果过敏通常在极短时间内出现过敏反应的症状，若不及时处理，可迅速进展为喉头水肿，血压下降，危及生命。常见的过敏症状如下：

(1)皮肤症状：如风团、红斑、瘙痒、颜面部水肿;

(2)呼吸道症状：打喷嚏流涕，喉头水肿、喘息、呼吸困难;

(3)消化道症状：腹痛、腹泻、呕吐;

(4)心血管系统：心律失常、低血压

(5)神经系统：濒死感、意识丧失、大小便失禁;

三、哪些是坚果过敏的高危人群?

(1)有家族过敏性疾病病史：如父母患有过敏性鼻炎、哮喘等。

(2)患儿幼年有严重湿疹或合并多种食物过敏。

(3)花粉过敏：某些坚果和花粉存在一定的交叉反应性，如存在桦树过敏，可能对榛子过敏。

四、坚果过敏可以岁年龄增长自然缓解吗?

坚果过敏一般不会随着年龄自然缓解，明确坚果过敏后，需要严格避免进食及误食，以免诱发严重过敏反应发生。

五、怀疑坚果过敏，应该怎么办?

1、需过敏反应专科门诊就诊明确过敏原，专科医师根据病史制定严重过敏反应行动计划及急救方案，避免过敏反应的再次发生。

2、目前坚果过敏无有效治疗手段，严格避免进食坚果类食物，不同坚果间常存在着广泛的交叉过敏反应，如对腰果过敏的患者，也可能对其他坚果过敏，如开心果、核桃等。因此，对坚果过敏的病人，应严格避免进食所有坚果类食物。同时，还需要特别警惕隐藏在其他食物如饼干、面包中的坚果，外出就餐时，需向餐厅人员询问菜品中是否含有坚果成分。除了进食可诱发严重过敏反应外，对于严重过敏的病人密闭空间中吸入或皮肤接触坚果的成分也可诱发过敏反应。

3、坚果容易诱发严重的危及生命的过敏反应，通常急性发病，表现为喉头水肿，呼吸困难，喘息，皮疹，若不及时治疗，可迅速进展发生过敏性休克，危及生命。因此，在误食或意外暴露坚果发生过敏反应时，需要紧急进行救治。若只是出现局部皮疹，轻度皮肤瘙痒等表现，可口服抗过敏药，密切观察病情变化。若病情进展，出现皮疹加重，伴有呼吸困难，喉头水肿，需第一时间注射肾上腺素，急诊观察，同时可口服抗组胺药及雾化吸入支气管扩张剂，但口服抗组胺药及支气管扩张剂均为二线治疗药物，均不能替代肾上腺素治疗。

4、若出现严重过敏反应，建议备用肾上腺素自动注射装置(EAI，epinephrine auto-injectors)，也被称为肾上腺素笔，但遗憾的是，目前国内尚无肾上腺素笔。肾上腺素治疗严重过敏反应时注射剂量根据患儿体重计算，为1:1000肾上腺素0.01mg/kg(不超过 0.3mg)或按体重7.5~25kg ：0.15mg，体重≥25kg：0.3mg，5-15分钟后可以重复注射，最多注射3次，

因此，坚果过敏的高危患儿，需过敏反应专科就诊明确过敏原，监护人应及时发现识别严重过敏反应的前驱症状，及时急诊处置，必要时肌注肾上腺素。

北京儿童医院过敏反应科 姜楠楠