泪道阻塞、泪囊炎危害大

    在临床上，经常有先天性泪道阻塞（新生儿泪囊炎）的患儿家长问医生，宝宝就是流眼泪、眼屎多，影响会很大吗？实际上，如果不继发感染，新生儿泪道阻塞就是存在三症状—— 流泪、眼屎多、眼睑湿疹。

    但是，一旦泪囊炎激继发感染，炎症发复刺激会造成孩子的急性泪囊炎、眶蜂窝织炎，甚至形成严重的泪囊瘘，不但患儿非常痛苦，以后还会造成孩子面部的瘢痕，影响孩子的一生。

    以下就是我们在临床上遇到的一些比较严重的泪囊炎（泪囊瘘）患儿——

病例一 左眼急性泪囊炎 泪囊瘘

浩浩（化名） 男 3月 生后左眼流泪、脓性分泌物多 左眼泪囊部红肿1周

左眼泪囊区高度红肿，皮肤表面结痂，红肿区中央有瘘口，有脓液自皮肤瘘口流出

进行泪道冲洗时有大量黄色粘稠脓性分泌物自皮肤瘘口溢出，泪道不通

有大量脓液自皮肤瘘口溢出（视频）

进行泪道冲洗时冲洗液及脓液自瘘口溢出，可见皮肤瘘口周围瘢痕形成（视频）

医生建议：泪道阻塞应该早期积极治疗，不要等到形成泪囊脓肿了再治疗，这样会对孩子造成终身损伤。

病例二 左眼急性泪囊炎 左眼泪道阻塞 当地误行泪囊切开

月月（化名） 女 2月 生后左眼流泪、眼屎多，泪囊区曾红肿，1月前在当地曾进行泪囊切开术，泪囊区再次红肿5天

左眼泪囊区红肿，左眼大量黄白色脓性分泌物。
泪道引流+冲洗时见大量黄白色脓性分泌物返流，泪道不通。（视频）

反复行左眼泪道引流+冲洗及全身输液治疗，脓性分泌物明显减少后行左眼泪道插管手术
术后1周，手术成功，孩子流泪、流脓症状消失，但是泪囊部位皮肤遗留永久性的损伤。

医生提示：
泪道阻塞可以导致急性泪囊炎，对于急性泪囊炎的孩子千万不要行泪囊切开。
泪囊切开后，会给以后的治疗带来很多麻烦。

病例三 右眼慢性泪囊炎 炎症肉芽肿 泪囊瘘

亮亮 男 4月 生后右眼反复流泪、分泌物多，右眼泪囊区反复红肿1月。曾于当地行泪囊切开术。

右眼泪囊区暗红色局限隆起，表面不平，有痂皮，中央区皮肤溃疡

反复泪道冲洗，局部应用抗生素，1月后行右眼泪道插管手术
术后2天，可见皮肤残留瘢痕(箭头所示)。

医生提示：
慢性泪囊炎由于长期的炎症刺激，会导致孩子的泪小管狭窄，闭锁，最终导致孩子泪囊穿孔。
建议积极、早期为孩子治疗，避免慢性炎症导致泪囊穿孔。

病例四 低龄婴幼儿双眼急性泪囊炎

诺诺 女 20天 生后7天右眼泪囊区红肿，20天左眼泪囊区红肿

反复泪道引流+冲洗+疏通辅助全身输液治疗
治疗1周后

治疗2周后

医生提示：
这种婴儿在母亲胎中由于感染即患了急性泪囊炎
出生后症状很重，部分儿童几天后泪囊穿孔
全身抗感染，每天泪道冲洗+泪囊脓液引流
一旦炎症稍控制，立刻行泪道探查联合疏通手术，必要的需要联合插管。

还有很多因为治疗不及时或者治疗不当，造成急、慢性泪囊炎或者泪囊瘘的孩子。。。

    我们每当看到这样患先天性泪道阻塞或者新生儿泪囊炎的小宝宝时都心痛不已，因为疾病本身不但使家长和孩子遭受了巨大的痛苦，还有可能因为不及时或者不得当的治疗造成宝宝和家长终身的遗憾。。。
    因此如果宝宝生后有流泪或者眼屎多的问题应当及早到医院进行诊治，及早、正确、有效的治疗对于促进宝宝泪道的生长、发育，避免严重并发症的产生和提高宝宝的生活质量都具有非常重要的意义。
    先天性泪道阻塞（新生儿泪囊炎）的宝宝，有一部分膜状阻塞患儿（轻型）是可以通过按摩、点眼药，泪道冲洗痊愈的。 
    在此医生提醒家长对于“泪眼宝宝”一定要早期、积极治疗，不要延误治疗，造成终身遗憾。

北京儿童医院眼科泪道小组