内窥镜泪道微创诊疗及插管技术进展

泪道内窥镜  迄今唯一直接观察泪道粘膜、病理------微创时代。

同济医院眼科-----眼内窥镜（06-08年）

泪道内窥镜Dacryoendoscopy

泪道微创手术 Minimal Invasive Lacrimal Surgery

微型内窥镜下
经泪小管
泪道再通术

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泪道病诊疗临床进展

超细内窥镜 Development of Ultrafine Endoscopes 在改良的Jünemann探针上增加灌注通道 内窥镜   Ø 0,3  bis  0,7 mm 探针 Ø 1,0 mm
三通道超细内窥镜 增加治疗用第三通道， 激光纤维  Ø 0,3 mm probe  Ø 1,1 mm
内窥镜进展----Vitroptik (T)
一体化的内窥镜	可弯曲的三通道探头

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泪道微创手术 --------手术器械的发展

活检钳	网篮
内镜用剪

微型内窥镜治疗——激光、微钻

Erbium YAG  laser hand piece	rigid Vitroptik             drill probe
modern, flexible Vitroptik T

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激光泪道成形术Laserdacryoplasty

铒 YAG 激光，蓝宝石光纤
与内窥镜连接
优点：水中吸收最大，热凝固带最小（10-20 μm）

半导体激光 Diode Laser

波      长：  980nm
能      量：  9.0W
模      式：  4ms或连续波
光纤直径：  300nm
可用于激光DCR

激光泪道成形术Laserdacryoplasty  

持续灌注下应用激光 双泪小管置管 局部治疗 适应症 1、泪小管狭窄 2、无炎症及疤痕的泪囊和泪囊后狭窄 3、膜、狭窄 overall success rate: 87% 1 year follow up, n= 126 patients (Free56%, Delayed irrigation31%, Failure 13%)

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微钻泪道成形术 Microdrilldacryoplasty (MDP)

粘膜息肉所致泪小管狭窄

微钻泪道成形术治疗DCR术后再狭窄

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泪道微创手术前景

经泪小管激光DCR（半导体激光）

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鼻内窥镜监控下同时经鼻及泪小管手术

鼻内窥镜下激光泪囊鼻腔造孔术 (ENL-DCR)

鼻内窥镜下激光泪囊鼻腔造口手术视频

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球囊管扩张泪道成形术手术视频

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经泪小管激光DCR 联合球囊管扩张 & 双泪小管置管术

经泪小管激光DCR&球囊扩张术&置管术

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Ritleng泪道插管系统

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人工鼻泪管植入术手术录像

人工鼻泪管植入术

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Crawford泪道置管术

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泪道逆行置管术（T管）

泪道逆行置管术（T管）手术视频

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人工鼻泪管植入术（鼻内窥镜下）

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泪道旁路手术

适应症：泪道无法再通者
    1、先天性无泪道（ 无泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪道）
    2、外伤性泪道畸形、阻塞（复合型鼻眶筛骨折、鼻泪道骨性阻塞等）
    3、泪小点、小管、泪囊继发性完全性阻塞     

MEDPOR泪道支架

高密度多孔聚乙烯(HDPP)包裹玻璃管

Catalog No.      Description  811143.5mm x 14mm 811153.5mm  x 15mm 811163.5mm  x 16mm 811173.5mm  x 17mm 811183.5mm  x 18mm 811193.5mm  x 19mm 811203.5mm  x 20mm 811223.5mm  x 22mm 811243.5mm  x 24mm
811263.5mm  x 26mm 811283.5mm  x 28mm	2007年：26例，4-28m, 通畅88.5%