宝宝上睑下垂不容忽视：

彤彤三岁了,聪明可爱,能背诵多首唐诗和儿歌,还画的一手不错的绘画,看着彤彤一天天长大,有一段时间她的爸爸妈妈却总是心事重重,原来彤彤出生后家长发现她左眼不能睁开,几天后左眼虽然睁开了,但是睑裂却很小,甚至不能看到黑眼珠,家长抱她到当地医院眼科看医生,医生说是先天性上睑下垂,说等孩子长大了再手术治疗,家长也就没当一回事。可是,一个偶然的机会家长发现彤彤左眼视力不好,彤彤右眼长了一个霰粒肿,手术后医生把右眼用纱布包上了,回到家里,彤彤说看不清东西,家长以为是因为遮了右眼的缘故,吃饭的时间到了,彤彤竟连她平常最爱吃的虾仁也看不到,这下家长着急了,第二天,来到医院和医生说了孩子的情况,医生检查后认为彤彤左眼弱视。

家长不明白,为什么彤彤的左眼会弱视呢?带着种种疑问,家长带彤彤找到了眼科于刚主任,通过检查,医生发现彤彤的左眼上眼睑只有很小的力量,抬起困难,基本遮挡了整个角膜,这样因为左眼上睑下垂的遮挡,影响了左眼的视觉发育,造成左眼视力低下,形成左眼重度弱视。医生建议为彤彤行左眼上睑下垂矫正手术,手术后再行弱视训练。

现在彤彤已经作完上睑下垂矫正术，正在积积配合医生作弱视训练呢。

专家特别提示：

上睑下垂有好多原因,儿童常见为先天性上睑下垂，主要的症状是上睑不能上提，患儿常紧缩额肌-皱额、耸肩以助提睑，重者需仰头视物。并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。

儿童上睑下垂的手术矫正时机：

如为重症先天性上睑下垂，上睑缘遮盖瞳孔1/2以上，为防止弱视发生，应尽早手术，我院最小为4个月岁;如为轻中度下垂，不影响儿童正常视觉发育，手术时机可选择在学龄前6-7岁。

合并下垂眼的中高度远视，散光，斜视患儿应该立刻手术，这种患儿即使下垂程度不重，也会合并严重的弱视。

上睑下垂的几种手术方法：

上睑下垂手术有几种可根据不同的下垂程度选择不同的手术方式。

根据病人提上睑肌肌力不同及病人自身的情况我们分别选择不同的手术方式：提上睑肌遮叠术、提上睑肌缩短术、额肌辨悬吊术。额肌悬吊对于儿童效果比较好，更符合孩子眼睛的生理性解剖特点。

于刚主任介绍说：我们采用了新型ePTFE材料治疗儿童上睑下垂，医生损伤更加简单，手术时间大大缩小，术中对宝宝创伤小，术后反应轻，术后并发症少，是目前矫正儿童上睑下垂推荐方法之一。

眼科于刚主任介绍：

1.先天性上睑下垂应该选择手术治疗为主.

2.后天性睑下垂首先治疗病因，一般半年至一年后，上睑下垂不能恢复者可考虑手术矫正。

3.轻、中度先天性上睑下垂不影响视力，上睑下垂手术一般在学龄前手术为宜(去除影响孩子心里发育的因素)

4.重度先天性上睑下垂严重阻碍视力的发育，会形成弱视，应早期手术治疗。

5.3岁前由于小儿眼睑的组织，尤其是眼肌发育尚差，常规可做额肌悬吊术，这种手术对部分孩子远期效果欠佳，可能复发，又因为创伤小，即使复发，仍可以再次手术，手术的目的是在3岁以前视力发育敏感期减少形觉阻断性弱视的可能性，手术前应该和家长交代清楚手术的目的。

6.有条件的医院三岁以前的孩子也可以考虑额肌悬吊手术。

7.3岁以后小儿眼肌发育较好后，可以选择提上睑肌缩短术， 提上睑肌缩短联合横韧带加强术等各类远期效果较好的手术。

8.新型e-PTFE材料额肌悬吊术治疗儿童上睑下垂，对宝宝创伤小、局部反应轻，术后并发症少。

温馨小贴士：

作者介绍：

于刚 主任医师 从事小儿眼科30余年，擅长各种小儿眼科疾病、斜视、上睑下垂，儿童泪道手术、角膜塑形镜治疗近视、后巩膜加固手术治疗高度近视、眼球震颤治疗、人工晶体植入、儿童眼睑整形、眼眶肿廇手术、眶壁骨折矫正、复杂霰粒肿手术、先天性青光眼等

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吴倩 主任医师 擅长各种小儿眼病、儿童眼睑霰粒肿手术、眼睑整形、斜视弱视、上睑下垂、小睑裂综合征、小儿白内障、小儿青光眼、儿童泪道、儿童眼眶肿瘤、儿童眶壁骨折等治疗

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