孩子面部意外受伤，常常会累及牙齿。如果牙齿折断了，大多数家长都知道要尽快赶到医院就诊。今天我们介绍一种特殊情况：如果宝宝牙齿整体脱出，在去医院前家长或者老师应该做些什么。

如果是乳牙的整体脱出，一般情况下不建议进行牙齿再植，因为后期若发生炎症或者牙根粘连可能影响将来的恒牙萌出。

如果是替换之后的恒牙脱出，在条件允许的情况下，是可以考虑进行牙齿的再植的。但是再植的成功率跟我们如何处理或者保存牙齿关系非常大。因为牙齿再植成功与牙根表面的一层软组织关系很大，我们称之为“牙周膜”。在处理的过程中要尽量保存这部分组织的活性，会极大的提高再植的成功率和效果。

那么我们需要怎么做才能尽量保存这部分组织的活性呢？

1、尽量减少人为损伤；

2、尽量保持湿润，减少干燥的时间。

表面的组织不被破坏，尽快就医，可以增加牙齿再植的成功率。那我们具体应该做些什么呢？

我们需要保持冷静并尽量找到脱落的牙齿。

脱落牙齿的处理。

如果牙齿上粘到很多污物，可以用牛奶或生理盐水轻柔的冲洗，切勿用手或刷子用力搓洗。冲洗时手拿着白色的牙冠部分，尽量减少对牙根的触碰，减少对牙根表面牙周膜细胞的破坏，再植的成功就是依靠这些珍贵的细胞。

牙齿脱落后，要尽量只触碰图中白色的牙冠部分

脱落牙齿的保存。

1、如果可能，家长可以尝试将牙齿放回到牙窝中，用手帕咬住牙齿保持原位。

2、如果不能将牙齿放回，尽快找到可用于保存牙齿的储存液，防止牙根干燥，增加牙周组织存活率。

3、可以保存牙齿的液体：

a 牛奶，这个是我们比较容易找到的。

b 生理盐水，有的家庭或者学校可以获得

c 唾液，如果实在没有牛奶或者生理盐水，可以把唾液吐入玻璃杯中来保存牙齿。

注意尽量不要用清水保存牙齿，清水并不是理想的保存介质，可能会造成牙周组织细胞的水肿死亡。

总的原则是最大程度减少牙齿在空气中干燥暴露的时间，尽快赶到医院救治，牙齿脱落的时间越短，再植的成功率越高，最好在15分钟内将牙齿放入口腔或介质中，争取总的干燥时间不超过60分钟。

错误的保存方式将导致再植成功率降低。一些家长将脱落的牙齿找到后，发现牙面上有许多泥土和血渍，会特意用刷子将牙面刷的干干净净，并用含酒精的消毒纸巾包裹着来就医，这些错误的做法将直接导致患牙再植成功率大大降低。

再植牙定期复查。

牙齿再植后要遵守医嘱，按期复查，再植的患牙观察周期较长，家长不能大意。

本文配图均来自《牙外伤教程及彩色图谱》（第4版）

作者简介

张桂莲，首都医科大学附属北京儿童医院口腔科医师，毕业于首都医科大学，硕士研究生。擅长病种：儿童龋病、牙髓及根尖周疾病的诊治，儿童常见口腔黏膜病的诊治。