许多家长听到“过敏”就很自然地会联想到海鲜，特别对于诊断了支气管哮喘的患儿，家长总认为孩子一点海鲜都不能吃了。那么，哮喘患儿到底能不能吃海鲜呢?

支气管哮喘，因慢性气道炎症出现反复喘息发作、咳嗽、气促、胸闷等临床表现，其特征为可逆性气流受限和气道高反应。其诱因可包括呼吸道感染、过敏原暴露、职业暴露等，其中儿童以过敏性哮喘较为常见。在过敏性哮喘患儿中，过敏原分布以尘螨、霉菌、树花粉、草花粉等气传过敏原为主，而合并食物过敏的哮喘患儿可在进食过敏食物后出现喘息发作。因此，对于哮喘患儿来说，并非全部都需要严格避食海鲜，确诊海鲜类食物过敏后需要严格避食，以避免诱发哮喘急性发作。

图1可食用海产品可大致分为脊椎动物(鱼类)和无脊椎动物(贝类)。食用鱼类主要分为软骨鱼和硬骨鱼，贝类则包括软体动物类和甲壳类。昆虫和螨虫(棕色箭头)等节肢动物可能含有与甲壳类交叉反应性的过敏原。异尖线虫等线虫常寄生于食用鱼(绿色箭头)，但它们与甲壳类动物也有共同的过敏原。(图源自Davis CM, Gupta RS, Aktas ON, Diaz V, Kamath SD, Lopata AL. Clinical Management of Seafood Allergy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(1):37-44. DOI: 10.1016/j.jaip.2019.10.019.)

海鲜类食物可分为鱼类、贝类，其中贝类又可分为虾、蟹等甲壳类和鱿鱼、贝类等软体类动物。与牛奶、鸡蛋等食物可逐渐建立耐受不同，超过90%海鲜过敏的患者为终身过敏。进食海鲜后引起过敏的症状可表现为恶心、呕吐、荨麻疹和/或哮喘发作，严重者还可引起严重过敏反应。除进食外，烹饪海鲜时过敏原也可通过接触皮肤、吸入的方式引起呼吸道或皮肤的症状。值得注意的是，海鲜类食物中虾、蟹等甲壳类动物可与尘螨、蟑螂等节肢动物存在交叉反应，因此对于尘螨、蟑螂过敏的患儿，在首次尝试新的海鲜种类时需留心观察是否出现皮肤瘙痒、皮疹甚至呼吸急促、喘息发作等不适。此外，海鲜中组胺含量较高，在患儿易发作季节或哮喘未控制良好时，应适当减少进食海鲜。

因此，诊断了哮喘的孩子并不是一定不能吃海鲜，如已明确海鲜过敏的孩子需在生活中严格避食海鲜。而对于既往进食海鲜后未出现不适的哮喘患儿，若近期处于易过敏季节或哮喘控制不稳定，应适当减少海鲜的摄入;若哮喘控制稳定，海鲜作为重要的营养来源，家长可放心让孩子适量食入。

参考文献：

1. 中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组(筹),中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国过敏性哮喘诊治指南(第一版,2019年)[J]. 中华内科杂志,2019,58(9): 636-655. DOI:10.3760/cma.j.issn.0578?1426.2019.09.004.

2. 中国医师协会变态反应医师分会,福棠儿童医学发展研究中心,北京医师协会变态反应专科医师分会. 过敏原特异性IgE检测结果临床解读中国专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2022,56(6):707-725. DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20220320-00263.

3. Prester L. Seafood Allergy, Toxicity, and Intolerance: A Review. J Am Coll Nutr. 2016;35(3):271-283. DOI:10.1080/07315724.2015.1014120.

4. Davis CM, Gupta RS, Aktas ON, Diaz V, Kamath SD, Lopata AL. Clinical Management of Seafood Allergy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(1):37-44. DOI: 10.1016/j.jaip.2019.10.019.

魏勉 向莉