过敏性疾病发病率逐年上升，儿童过敏性疾病也引起越来越多家长的关注。其中，大部分家长关心的一个问题就是——过敏反应会随着年龄而变化吗?是的，过敏反应会随着年龄而发生变化，但是这种变化并非大家所认为的“长大免疫力好了过敏也就好了”。我们今天就一起看看过敏反应在不同年龄儿童中主要是如何表现的。

过敏反应，又称为变态反应，是指机体接触过敏原后出现的异常反应，可表现为过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、特应性皮炎等。在不同年龄的儿童中，过敏反应的主要表现也有所不同。

图1不同年龄儿童过敏性疾病患病率(图源于Belgrave DC, Granell R, Simpson A, et al.)

婴幼儿时期，过敏反应较多表现为特应性皮炎。受遗传、环境等因素影响，婴幼儿皮肤屏障受损使得外来可引起过敏的物质进入体内，在反复的刺激下出现湿疹样皮疹、瘙痒等皮肤症状。对于婴幼儿特应性皮炎，皮疹多为急性发作，常出现在口周、脸颊、四肢、躯干等部位。这一时期发生的特应性皮炎较多与食物过敏有关，其中约90%以上的食物过敏由牛奶、鸡蛋、鱼、虾、花生、大豆、坚果和小麦八大类食物引起。婴幼儿食物过敏中牛奶、鸡蛋过敏较为常见，大部分牛奶、鸡蛋过敏的孩子可随年龄增长逐渐耐受，因此家长对此也无需过于担心，经医生指导下正确、适度避食以及逐步再引入，可帮助宝宝更好地建立耐受。然而，对于部分过敏级别高特别是曾引起严重过敏反应发作的食物，日后出现耐受的可能性较低，日常生活中应严格避食。

值得注意的是，由过敏引起的特应性皮炎可增加日后出现其他过敏反应的风险。既往一项人群出生队列研究进行了10-20年的随访后，将发生过敏反应的人群分为了7类，如表1所示。

表1 过敏人群不同发病类型特征(数据源于Belgrave DC, Granell R, Simpson A, et al.)

随着年龄的增长，与环境中的过敏原接触增多，儿童过敏则更多的表现为由花粉、尘螨、霉菌等气传过敏原引起的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘等。这几类过敏性疾病随年龄增长而自然缓解的概率较低，但是家长们也不必过于焦虑。

对于过敏性哮喘的患儿来说，避免哮喘急性发作最重要的方法就是确保哮喘得到良好控制。一旦确诊哮喘后，应遵医嘱进行吸入性药物治疗并定期随诊、调整用药剂量，其中吸入性糖皮质激素是最基础的哮喘控制药物。其次日常过敏原环境防护、呼吸道感染时及时调整用药也可以减少哮喘的急性发作次数，降低对日常生活的影响。过敏性鼻炎的表现主要为反复鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏，还可伴有眼痒、眨眼等过敏性结膜炎表现，影响患儿的日常生活、学习。出现症状后及时使用抗组胺药、局部糖皮质激素等药物，能够帮助患儿症状缓解。

因此，虽然过敏性疾病无法根治，很难随着年龄、免疫系统发育而自然缓解，但是早期用药、做好日常防护，减轻发作时过敏症状并防止疾病进展，可以很大程度上减少过敏对日常生活的影响。

参考文献：

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4. Belgrave DC, Granell R, Simpson A, et al. Developmental profiles of eczema, wheeze, and rhinitis: two population-based birth cohort studies. PLoS Med. 2014;11(10):e1001748. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001748.

魏勉  向莉