肝母细胞瘤是儿童最常见的原发性恶性肝脏肿瘤，90%发生于5岁以内。接受化疗和手术治疗的局限性肝母细胞瘤患儿5年生存率可以达到70%以上。儿童肝母细胞瘤通常表现为无症状的腹部包块、腹部，也可能伴有非特异性症状，如腹痛、恶心或呕吐、黄疸，少数患儿可出现性早熟表现，巨大的肿瘤也可能以破裂出血为首发症状。

儿童如出现和体型不相符的肚子大表现，或为患儿洗澡等过程中不经意发现肚子有包块需及时就诊，有助于早诊断、早治疗。

■ 健康生活方式

◇ 注意饮食卫生，进食软质易消化食物，避免暴饮暴食 ，注意少食多餐;

◇ 患儿发病年龄较小，满足易消化烹饪方式的同时注意营养均衡，同时满足生长发育需要;

◇ 加强看护，避免腹部碰撞，穿着宽松衣服;

◇ 患儿睡眠充足，主要以休息为主，病情允许情况下适量下床活动，避免长时间卧床，避免剧烈活动;

◇ 避免到人多的公共场所，减少外出，外出时佩戴口罩;

◇ 注意保持个人卫生，做好PICC护理，，养成勤剪指甲，勤洗手，勤漱口的习惯。

■ 治疗与康复

◇ 化疗期间：依据医生安排完成化疗药物输注，期间注意观察患儿不适表现，精准记录患儿出入量，及时反馈给医生、护士。护理患儿前后做好手卫生及床单位周围清洁，避免互串病房，以减少患儿交叉感染风险。

◇ 化疗后院外期间，按照医生要求频率按时门诊复诊，依据病情及医生建议定期检测血常规、评估检查。

◇ 化疗时或化疗后，部分患儿会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，需要注意患儿尿量、精神情况，如出现尿少及精神差等脱水表现，需及时就诊。

◇ 出院后居家期：化疗后骨髓抑制期易感染、出血，注意保持居室卫生，加强通风，避免去人员聚集场所，加强看护，避免磕碰，避免环境过分干燥，养成规律排便习惯，避免便秘引起肛裂、感染。骨髓抑制期保证饮食卫生，避免生食及隔夜食物。

◇ 发热：化疗后患儿会出现骨髓抑制期，有可能出现粒细胞缺乏状态，此时如患儿出现发热，有可能导致脓毒性休克，因此需及时就诊。此外，诊断初期肝母细胞瘤患儿化疗或介入后可能出现非感染性发热，并非需要持续应用抗感染治疗，需听从专业医生建议，切忌自行经验性治疗。

◇ 腹痛：诊断初期肿瘤巨大，患儿化疗后仍有肿瘤破裂风险。如患儿突然出现持续性腹痛，难以缓解，伴/或不伴有面色改变，需要警惕肿瘤破裂，及时到医院就诊，完善急腹症超声检查。

◇  鼻衄：确切止血前避免卧位防止误吸或咽下，取前倾坐位低头，家长按压患儿鼻衄侧鼻根下方鼻翼向内上方鼻根处按压，按压15-20分钟，同时冷敷额头，如仍无法止血，需尽快就医。

肿瘤内科