高危及部分中危神经母细胞瘤患儿，在结束强化疗后，进入维持治疗阶段，需要口服药物13-顺式维甲酸。

维甲酸是维生素A的衍生物，13-顺式维甲酸又名异维甲酸或异维A酸，可以诱导神经母细胞瘤细胞的分化，达到治疗肿瘤的作用。此外还有全反式维甲酸和9-顺式维甲酸，前者主要用于急性早幼粒细胞白血病，后者主要用于严重痤疮，均不用于神经母细胞瘤的维持治疗。使用时需注意区分，不可混用。

■ 13-顺式维甲酸服用方法

◇ 建议随餐、或餐后用一大杯水送服，尽量整胶囊吞服。

◇ 若患儿难以吞咽，也可咀嚼服下，或用剪刀刺破胶囊，将药物(油状液体)混合于少量固体食物中，尽快服用。

◇ 在剪开胶囊时，应戴手套，操作时注意不要沾染到皮肤或粘膜上，如不慎污染，应立即用大量清水冲洗。

■ 药物不良反应

◇ 常见不良反应：口唇发红或干裂;皮肤干燥、脱屑、瘙痒、蜕皮;鼻粘膜干燥;咽干，重者可致声音嘶哑;眼干、角膜炎等。

◇ 少见不良反应：精神抑郁、烦躁，胃部不适，疲乏，血脂异常;偶见脱发、肌肉关节酸痛、头痛等。

■ 服药期间注意事项

◇ 不同时服用其他含有维生素A的药物，减少摄入富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、菠菜等。

◇ 避免使用碱性肥皂或洗手液，可以使用含维生素E的润肤乳。

◇ 干裂的口周、嘴唇可涂抹油脂性的润唇膏，勤饮水。

◇ 避免日晒，在户外时进行适当遮挡防护。

■ 化验检查期间13-顺式维甲酸的调整

■ 吐药或漏服药物的处理

◇ 如果在服药后10分钟内呕吐，可待恶心缓解、且距离吐药2小时以内，补服一次原剂量。

◇ 如服药超过4小时或以上发生呕吐，则不再补服，继续在下次服药时服用当次剂量(不要加倍)。

◇ 漏服药物时，如果想起来时距离下次服药时间6小时以上，可补服一次;如距下次服药不足6小时，则不再补服，在下次服药时服用当次剂量(不要加倍)。

肿瘤内科