跌倒是指一种突然意外的倒地现象。跌倒可发生于任何年龄，虽然多发生于老年人，但对于长期治疗，免疫力低下的肿瘤患儿，一旦发生跌倒，后果将不堪设想，所以肿瘤患儿跌倒的意外伤害也是需要我们关注问题。

一、对于肿瘤患儿跌倒的主要原因有：

1. 外在原因：环境复杂，地面是湿滑，医疗器具影响身体行动，缺少陪伴人员辅助等。

2. 内在原因：

1)肿瘤患儿的化疗导致患儿身体虚弱，贫血，身体乏力。

2)长期的卧床休息，导致肌肉萎缩。

3)药物因素：镇静药，止疼药，利尿剂，降压药等药物可以影响患儿的神志，精神，血压，步态易导致跌倒的发生。

3. 心理因素：对于较大的肿瘤患儿，情绪不稳定，易较冲动。

二、肿瘤患儿跌倒的预防

1. 居家环境：在活动范围内保持明亮的光线，是预防跌倒的第一步。要求：光线不能太强烈。夜间要开走廊灯、地灯。患儿的居家环境越简单越好，减少不必要的家具，地面平整，减少台阶的设计。

2. 地面：对于肿瘤患儿，每日需要对地面进行消毒擦拭，需要选择易干的地面，避免地面的湿滑，尤其对于最为危险的卫生间，走廊，床边等地方可以铺防滑地垫，增加摩擦力，避免跌倒的发生。

3. 衣着：给予患儿穿着舒适合身的衣服，防滑的鞋。对于携带管路的患儿，可以适当修剪衣着，固定好管路，适合患儿的活动。

4. 陪伴人员：对于长期卧床的患儿，服用镇静剂的患儿，学龄前的患儿，行动不便的患儿，活动的时候需要有陪护人员辅佐在身旁。可以在患儿床边安装呼叫铃，需要时及时进行陪伴保护。

5. 心理护理：对于活动不便且情绪不稳定的患儿，需及时进行耐心的讲解和安抚，讲解跌倒等意外伤害的风险，可以与患儿共同制定循序渐进的活动计划，逐步进行活动。

6. 起床三部曲：肿瘤患儿突然起床下地是跌倒的常见原因，嘱咐早晨醒后先躺30秒-在床上坐30秒-床边坐30秒的原则，避免跌倒的发生。

7. 安全的使用辅助工具：轮椅是肿瘤患儿使用较多的辅助工具，使用中应注意：1)轮椅停止的时候应及时固定车轮。2)使用轮椅时一定要系上安全带，尤其注意下坡。3)定期检查轮椅的性能及安全性。4)坐在上面的时候重心靠后，避免发生侧翻。

三、跌倒发生后的处理

1. 跌倒后，在确保环境安全的情况下，不要急于起身，以防二次伤害。

2. 家人检查患儿的意识，摔伤的部位，皮肤情况，严重程度。

3. 仅局部皮肤出现擦伤，局部肿胀，可以给予碘伏消毒，冰敷后到医院做进一步的检查。

4. 血小板较低的肿瘤患儿应注意出血的倾向，及时进行就医。

5. 若跌倒后损伤较为严重，出现意识改变，应尽可能保持原有体位，向周边人求助或拨打急救电话等待救援。

编辑：武莹

绘画：张京

肿瘤内科