临床上我们会见到有些小公主们，突然或者反复出现排尿不畅、尿流分叉的情况。这个时候家长们要注意了，很有可能是孩子出现了小阴唇粘连的情况。

女童小阴唇粘连是一种较常见的小儿妇科疾病，常见于 3 岁以下婴幼儿，主要症状为小阴唇之间形成一层无血管的透明膜。临床分为轻度和重度。

轻度粘连：小阴唇上部、中间或下部部分粘连，阴道口或尿道口不能够完全暴露。

重度粘连：两侧小阴唇大部分粘连在一起，中间形成一层薄膜状粘连线，膜中间留一极小的孔或者缝隙，阴道口或尿道口完全看不到。

(小阴唇粘连科普示意图：①正常结构，②下半部分粘连，③上半部分粘连，④全部粘连)

阴唇粘连后，尿液只能从粘连的缝隙中流出，孩子会出现排尿不畅、尿流会变细变散分叉，部分孩子也容易反复发生泌尿系感染、阴道感染。有时候家长无意中发现自己的孩子没有阴道口，或者曾经的阴道口 “消失”了，以为孩子发育异常或者出现外生殖器畸形，往往惊慌失措，造成很大的心理负担。

其实，小阴唇粘连往往都是后天造成的，与女童会阴卫生状况差、创伤(如骑跨伤、女性割礼或性虐待)、阴道感染(细菌、真菌、病毒、支原体等)、外阴硬化性苔藓等因素有关。

女童小阴唇粘连后，如果粘连无症状、仅累及小部分阴唇且不影响尿流，则无需治疗。随着青春期雌激素的产生增加，粘连通常自发松解。有以下任何一种情况，需要治疗：

1. 阴唇广泛融合

2. 尿流分叉

3. 反复发热但无明确病因、无法收集"清洁段"尿样进行培养

4. 反复尿道或阴道感染

5. 外阴疼痛或分泌物异常。

治疗主要有 2 种方法，国内常用物理分离，由经验丰富的专科医生，局部消毒麻醉后，无菌棉签分离，1-2 分钟完成，分离时孩子会有少许出血和疼痛，分离后需要局部用药护理 3-7 天。国外多采用局部药物疗法，粘连局部涂抹雌激素药膏或倍他米松乳膏，孩子无痛，但耗时费力，治疗周期长达 2周-2 月， 治疗前需告知家长可能出现的副作用：雌激素乳膏可导致局部增生、外阴色素沉着过度、乳蕾形成和极少量阴道出血;倍他米松乳膏剂量过大或使用超过3个月导致皮肤萎缩和皮质类固醇全身性吸收。

女童小阴唇粘连，关键在于平时预防：

1. 婴幼儿尽量不穿开裆裤。

2. 养护人应学会用正确的方法每天清洁女童外阴 。

3. 帮助女童养成良好的二便卫生习惯。

4. 发现外阴异常分泌物或者外阴异常需要及时就诊，中药洗液(如洁童阴洗液等)能有效治疗女童外阴阴道炎等疾病。

北京儿童医院中医科，小儿妇科专业，舒静副主任医师

2024年8月