多家媒体关注儿童眼病

儿童眼睛健康成为家长和社会关注的问题。暑假期间，很多媒体进行了采访，对儿童眼病引起极大的关注。一些报纸、杂志、网站等进行的相关报道如下：

北京儿童医院眼科主任、主任医师于刚

记者：于主任，请您介绍一下暑假期间在临床上你们医院主要碰到的是哪些类型的患儿？

于主任：我们儿童医院今年暑期门诊量已经创了历史新高，每天门诊量超过6000人次，眼科门诊量也远远比历年暑假增加了很多。暑假眼科门诊主要接诊的病人是几大类，最多的是近视眼患儿，其次是弱视患儿，斜视患儿也不少。另外还有结膜炎的患儿。急性结膜炎就是我们通常说的红眼病。暑期我们还接诊了大量的先天性泪道阻塞的婴儿。
记者：你们医院眼科暑假接诊的患眼病儿童的家长最关心的问题是什么？
于主任：家长最关心的问题是孩子的视力问题，许多的家长担心的问题有几个：一是，孩子的视力下降速度惊人，原因何在？二是，孩子的近视是不是假性的；三是，眼镜是常戴好还是间断戴好？四是，戴眼镜以后，孩子的眼睛会不会变得突出？五是，使用近视眼治疗仪器能不能控制近视眼？
记者：现在学校的孩子近视眼的发病率很高，中小学生戴眼镜的比比皆是，究竟是什么原因造成的？
于主任：现在学生近视眼的发展速度很快，发病率也非常惊人，近视眼的问题已经成为一个社会问题。首先我们国家中小学生的学习负担很重这是主要原因，在孩子眼睛的发育敏感期，过度用眼导致近视眼的发生和加重。从医学的观点来看，近视眼的发病机理中就有过度用眼造成眼球过度发育，最后导致近视眼的形成，其次现在孩子花大量的时间看电视、玩游戏机这些用眼不卫生的习惯，也是近视发生的原因之一。
记者：常听家长说假性近视，假性近视究竟是一种什么概念，是不是假性近视可以发展成真性近视?

于主任：假性近视这个词是我们从国际上沿用而来，已经使用近50年了。近视眼是眼科最常见病症，屈光不正中的最重要类型，我国人群患病率约为33%，接近4亿人口。许多人相信“近视眼有真假之分”、“假性是真性的可逆或早期阶段”等说法，其实都是不合乎科学的概念。因为首先除了1%的高度近视外，单从光学的角度而言，近视的本质仅仅相当于一架照相机聚焦模糊。而人的一生中对屈光的生理要求也是随年龄而变化，因此对于绝大多数的近视患者来说，并不需要过分忧心。临床观察，最初诊断假性近视的许多孩子最终都发展成为真性近视。 
记者：许多的家长害怕孩子戴眼镜后近视会越来越重，他们对孩子戴眼镜非常顾虑，你怎么看待这种担忧？
于主任：一般来说，大部分近视眼属于单纯性近视，起于学龄期，度数随年龄的增长而增加，到了18-20岁左右趋于稳定，因此近视眼会有一个发展过程，并非由于戴眼镜引起。孩子应该在验光师指导下戴眼镜，并在平时注意用眼卫生，越不注意用眼，度数越容易加深。当然，验配不合格的眼镜是有害无利的。有的人戴镜后近视度数加深，这是因为戴镜后仍不注意克服不良的阅读习惯所致，并不是戴镜的后果。但是如果验光不准确或配戴不合格的眼镜确实可以引起近视度数的加深。

记者：现在市面上治疗近视眼的仪器很多，好像每个仪器都是疗效神奇，您认为哪种仪器效果最好？您对近视眼仪器治疗近视有什么看法？

于主任：近几年，各种治疗近视眼的仪器铺天盖地涌入市场，像走马灯似的“你方唱罢我登台”，却没有一种产品可以长时间地坚守自己的阵地，得到消费者的认可。几年前，国家教育部卫生与艺术教育司专门成立了一个“全国学生近视眼防治工作专家指导小组”，由眼科专家组成评审委员会，专门对诸多近视治疗仪器的性能、功效进行鉴定。然而令人感到遗憾的是，几年来先后有数十种治疗仪器参加了评审，却无一过关，谁也没有取得“推荐产品”的资格。专家们认为，主要原因在于，没有一种产品对真性近视有真正的疗效。从国外的经验就可以看出，美国是世界上最先发明了近视眼准分子激光手术的国家，可是美国迄今为止几十年间从没有出过治疗假性近视的仪器。我几次到美国参加国际眼科学术交流会，在会场我特别注意近视眼的治疗仪器，可是真的是很失望，我在国外从来都没有看到过这些治疗近视眼的仪器。
记者：针对目前社会上流传的很多商业宣传，家长应该怎样辨别真伪？带孩子就医应持有的正确心态是什么？
于主任：假性近视眼学说的流行反映了人们对近视矫正的急切心情，并伴随了一定的人为商业化因素，这使得名目繁多的“治疗假性近视”有了用武之地，也使得人们离科学治近视的轨道愈走愈远。因此，希望家长不要盲目地相信这一概念，一旦发现孩子视力出现问题应及早带孩子到专业医疗机构诊断，否则会耽误孩子的治疗，我的一个小病人，妈妈就怕孩子戴眼镜，曾经在街上买了无数的近视眼治疗仪，最终都无效，最后到医院就诊时才发现是高度远视合并弱视，孩子已经12岁了，已经错过了弱视的治疗时机。
      全国学生近视眼防治工作专家指导小组组长徐广弟教授认为，近视眼是一种比较难治的常见病，除手术以外，即使技术更为发达的国家也没有更好的治疗方式。因此，希望广大消费者不要盲目轻信各种近视治疗器具。即便一定要尝试使用仪器治疗，我建议最好拿到医院请眼科医生鉴定后再使用。
记者：您认为治疗近视眼的有效方法究竟有几种？
于主任：治疗近视眼的有效方法有两种，一种是非手术治疗，就是我们说的屈光治疗，比如戴眼镜，其中包括隐形眼镜、框架眼镜、RGP眼镜等。另外就是手术治疗，手术治疗也是逐渐演变发展而来，比如最早的放射状角膜切开，成为RK术，PRK、LAISIK、LSEK、INTACS 等。
记者：目前国内在治疗孩子视力不良上是否有误区需要澄清？

于主任：许多家长发现孩子视力不良时，马上考虑到是近视眼，其实这是一个认识误区。我们临床上观察，患视力不良的孩子很大一部分不是近视，而是弱视。弱视的治疗和诊断与近视是完全不同的。弱视的孩子治疗是有时间限制的，年龄超过12岁，弱视治愈是没有希望的。弱视的危害远远大于近视眼，弱视的孩子没有双眼视，没有立体视觉，长大了不能从事精密工作的职业，中度弱视的孩子视力严重低下，所以我们告诫家长，当孩子视力不好时，一定要到医院请医生详细检查，越早越好，不要耽误治疗孩子弱视的黄金期。
记者：目前普遍存在的不健康的用眼习惯都有哪些？

于主任：现在存在的不健康的用眼习惯有这些：1.连续用眼，使眼睛过渡疲劳；2.长时间的玩游些戏机；3.长时间的看电视;；4.长时间的上网。希望家长能够配合医院，监督孩子改掉这些不良的用眼习惯。
记者：我同事工作都很忙，发现孩子患有近视眼，可是没有时间，准备带孩子到街上电脑快速验光，您看这样是否可行？
于主任：学生选择验光的方法，里边的学问大了。验光是一个动态、多程序的临床诊断过程，因此，必须由受过专业训练、具备验光资格的视光医师或验光师进行操作，在许多个可能的配镜处方中找到最适合您的配镜处方。

完整的验光程序包括三个阶段：

   第一阶段：通过检影验光或电脑验光、角膜曲率计收集孩子眼睛的屈光信息，往往有人过分依赖电脑验光，这是错误的。因为目前的电脑验光仪还不能代替人工检影验光，且受各种因素影响较大，不能灵活地处理每一位少年儿童的特殊眼部信息，电脑验光的结果只可以作为初步的参考。
    第二阶段：验光师进行主观验光，让受检者对光学矫正的每一个微小变化作出反应，医师随之作出相应的调整。这个阶段包括放松调节、近视或远视度数测定、红绿试验、散光轴及度数的测度、双眼平衡等步骤。由于这一步非常强调病人的主观反应，所以称为“主观验光”。
    第三阶段：通过试戴镜测试，根据受检者的反应，医师再作出相应的调整，最后再全面考虑受检者的屈光状态、眼位、戴镜情况，得出最适合您的配镜处方。这个处方不仅使您的视觉清晰，眼镜配戴舒适，双眼协调，还能持久地阅读和工作。这个阶段是视光医师科学分析、判断与经验的有机结合。所以孩子的验光实际上是一个非常复杂的过程，他对验光的医师要求非常高，我们医院的验光师都是从事验光多年，接受过专门的儿童验光培训，只有这样，才能保证孩子的眼睛能够健康的发育。
      所以，一定要带孩子到医院散瞳验光。一副合适、准确的眼镜会使孩子终身受益。

《中国食品网》      不良饮食习惯催化了儿童近视 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
      近日，记者走访了北京市几家大医院的眼科门诊，深感儿童近视的现状堪忧。与此同时，记者却惊奇地从眼科专家方面获悉，除了用眼不卫生外，不良的饮食习惯也可导致儿童近视。    医院门庭若市近视儿童何其多上周五，对于北京儿童医院眼科门诊的大夫们来说，这是相当普通的一天。记者下午两点钟赶到儿童医院眼科门诊的时候被告知，下午的挂号名额已满。据一位护士告诉记者，家长担心挂不上号，每天早上７点多挂号窗口前就排起长长的队伍了。环顾四周，记者发现候诊的椅子上、走廊的过道上、诊室门前，无一例外都拥挤着好多家长和孩子，其中当然有不少“小眼镜”。一个６岁多孩子的家长告诉记者，别看她的孩子小，“眼镜史”已经有１年多了。看着这些不过五六岁大的孩子，鼻梁上架着厚重的眼镜， 却精力旺盛地在医院的过道上打来闹去，真不知该说滑稽还是忧虑了。

      据了解，眼科是儿童医院所有门诊中门诊量最大的一个科。平时到眼科门诊看病的儿童中有２／５是看近视，而一到放假这个比例就会上升到４／５。“最多的时候，一天可能会有４００多个孩子来看眼睛。”一个护士这样对记者说。前不久，天津市妇女儿童保健中心眼科的工作人员对天津市区、郊县５７所幼儿园１０３ ６２名５至６岁儿童进行视力筛查的结果显示，６。８２％的５岁儿童视力低下，１４。３８％的６岁儿童视 力低下，而且有１０。６１％的６岁儿童视力跟其５岁时相比有所下降。面对这些数据，儿童医院眼科主任于刚以他２０多年出诊的经验告诉记者，现在患近视的儿童确实是越来越多，而且明显在向低龄化发展。据于主任说，除遗传因素外，用眼不卫生和持续性用眼不休息是造成儿童近视的主要原因，而“不良的饮食习惯也会促成儿童近视”的说法正被越来越多的专家所认同。
　    北京儿童医院眼科主任于刚在接受本报记者采访时认为，合理地调整饮食对预防近视的确有一定的作用。 他说，儿童正处于生长发育期，眼球壁非常薄弱，而现在的孩子都吃得比较挑剔，也不注意饮食营养的均衡， 摄入的蛋白质、无机盐、维生素及微量元素不能充分满足眼睛对营养的需要，眼球壁的韧性和成形性就有可能 发生改变，进一步影响它的正常生理功能，甚至导致眼球外凸，前后距拉长，形成近视和助长近视度的加深。以眼球发育必须的元素钙为例，它不仅直接影响到儿童的骨骼发育，一旦缺失也会使眼球壁失去正常的弹性，使眼眶内压力增大，促使近视的发生和加重。

 合理饮食＋用眼卫生＝健康视力儿童的种种不良饮食习惯在不知不觉中影响着眼睛的机能，与眼睛密切相关的营养物质包括维生素Ａ、维生素Ｂ１和Ｂ２、维生素Ｄ、维生素Ｅ、钙、锌、铬等等。显而易见，在日常的饮食中，这些营养物质都是被需要的对象，如果不良的饮食习惯不被注意和重视，就会导致这些营养物质的缺失。北京儿童医院眼科主任于刚建议家长要注意给予孩子合理的营养，不要让他们养成挑食、偏食的习惯。让他们多吃蔬菜，注意多吃粗粮和粗细搭配以及食品的多样化，并限制动物脂肪和含糖量过高的食品，改掉儿童中普遍存在的不良饮食习惯。同时， 于主任也强调，合理饮食能改善眼睛的机能，降低儿童近视的发病率，但这不是惟一的保障。对儿童来说，课业负担较重以及电视、电脑的普及是影响视力最重要的因素。视觉负担增加、眼睛过度紧张很容易就造成近视。所以，注意用眼卫生，不要长时间持续用眼，减轻眼睛疲劳对保护眼睛更为重要。   

《北京晚报》     “泪眼宝宝”2个月大就得抓紧治
　　北京晚报 2005年02月25日讯(通讯员侯晓菊)许多文学作品中描述眼睛有神美丽，都爱用“水汪汪的”来形容。可如果眼睛真的整天水汪汪的，那可就是病态了。特别是婴幼儿，有可能是患了新生儿泪囊炎。北京儿童医院眼科主任于刚今天说：对这种疾病治疗的最佳时机是孩子出生后2到4个月，可现在不少家长不及时带孩子来治，结果耽误病情。
　　于刚主任说：他们每年都要接诊数千个患上新生儿泪囊炎，造成泪道阻塞的“泪眼”宝宝。可其中有些宝宝来医院时已经1岁多，甚至还有更大的。这时候，由于宝宝的岁数已“大”，再做泪道探通手术的效果很不理想，有些宝宝经过多次手术，最终还是以失败告终，泪道功能已不能恢复到正常。其实许多家长是因为心疼自己的宝宝，怕宝宝受罪，才不愿早期为宝宝做泪道探通手术的。于主任介绍，他们20年来对近30000个宝宝泪道探通手术的临床经验表明，这类婴儿的最佳治疗时机是孩子出生后2到4个月。这个年龄段的宝宝手术后成功率很高，在96%以上。他介绍，泪道探通手术并不大，早做则不用住院，在门诊就可以完成。但如果等孩子大了再做就复杂了，住院治疗不说，创伤还会更大。  

《京华时报》〔20050412　第44版〕               做倒睫手术不宜太早

读者问：我的女儿8个多月大，从出生起她的下眼睫毛就向内长，直接接触到眼球上，孩子因为难受经常揉，我该怎么办？

于主任：这种情况我们称为“倒睫”，就是睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜，它常与眼睑内翻同时存在。这种情况一般靠一个小手术就可解决，但手术时间不宜太早。这是因为孩子还在生长发育阶段，如果手术过早，随着身体成长还存在复发可能；而且孩子在3岁以前睫毛比较软，对角膜的伤害不大。一般在3-5岁时做，具体手术时间要看睫毛对角膜的损伤程度再决定。               
   

谈青少年的爱眼护眼问题     

如果你是一位戴眼镜的朋友，那么你一定有许多烦恼：夏天鼻子流汗，眼镜直往下滑；冬天从户外一进屋，眼镜片上就白茫茫的，好半天看不见。还有游泳、打球时就更不用说了。总之是麻烦多多。相信你也注意过市场上种类繁多、各式各样的近视治疗仪器。那么到底它们对于青少年视力的恢复是否真的有帮助呢？带着这个问题，记者来到了北京市儿童医院，采访了眼科主任医师于刚。

记者：近些年来，我国近视人口数量一直有增无减，而且青少年所占比例也越来越大。为此许多家长从市场上购来这样或那样的近视治疗仪器、眼药水等，这些治疗手段是否真的有效呢？
于刚：对于这些治疗手段，只能说在早期能够有延缓视力降低的作用，注意仅仅是“延缓”。但是实质上，一般的治疗仪器、眼药水对治疗近视是无效的。有些产品承诺在使用后视力能够有明显恢复，其实这有点像人在极度疲劳的时候饮了一杯浓茶或是咖啡，虽然可以带来短暂的兴奋，视力也会有短时期的提高，视物较原来清晰，这也是许多使用者开始觉得有效果的原因。但由于种种方式都没有实际改变眼轴的长度，因此效果就不可能是长时间的。换句话说，没有改变近视眼患者的屈光度，近视眼又怎么能得到治愈呢？

记者：现在很多人提出预防近视的新观念，比如：避开烟雾、杜绝噪音、防治传染病等，对于这些新的提法您有何看法？

于主任：这些说法，我个人觉得是与近视的预防完全不沾边的。要想真正预防近视还是要做到：第一，注意用眼卫生，科学地保护眼睛。第二，多做运动，保持身体健康，一个身体强壮的人，视力一般是不会有问题的。第三是强化营养，做到不偏食，均衡补充各种维生素，注意碳水化合物的摄取，来保障眼球外壁巩膜更好的发育，但同时也要注意少吃甜食和脂肪含量过高的食物。

记者：近些年，随着科技和医疗水平的不断提高，为什么我国近视人口数量却仍旧不断增长？原因何在？

于主任：很重要的一点就是不注意用眼卫生，不会科学、健康地用眼。 从来医院治疗近视的青少年看，大部分人都喜欢躺着、趴着、走着看书；有的在强光、弱光下看书；有的长时间近距离看电视和玩电脑等等。此外眼睛过度疲劳是青少年产生近视的主要原因。不过，话说回来，用眼强度大这也是不可避免的，毕竟现在的青少年所承受的课业压力太大，随着年级的升高，看书、复习、考试等用眼时间增多、用眼时间的延长，造成眼睫状肌过度疲劳，直接导致视力下降。因此要真正解决近视眼问题，还需要相当长的一个过程。             

《广州日报》   儿童看病的误区 

误区一：孩子小，霰粒肿手术能拖就拖。半年前，玲玲的眼睛上长了个小疙瘩，爸爸带着玲玲到医院检查，医生诊断她得了霰粒肿，建议给她进行门诊手术治疗，可是奶奶心疼孙女，觉得孩子这么小就做手术还是等等再看吧。可是玲玲眼睛上的小疙瘩越长越大，几天前，疙瘩从皮肤面破了，结果医生只能安排玲玲住院，给她进行全身麻醉后做了手术。     
 专家解析：北京儿童医院眼科门诊主任于刚教授说，医院临床中接收了大量的霰粒肿的患儿，发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕。 

霰粒肿是一种门诊常见的儿童眼病，最初发病时，儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的肿物，随着时间的推移，肿物逐渐增大。霰粒肿有两种类型，一种是结膜面型，它的表现是结膜面呈暗红色。肿物不向眼睑皮肤面发展，这种儿童可以通过眼睑结膜面手术，手术中在结膜面做一个小的切口，将霰粒肿囊腔中的坏死组织刮出即可。手术后眼睑不遗留瘢痕。还有一种霰粒肿是皮肤面型，这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大。肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。 

 误区二：近视眼镜越戴度数越高 。      许多家长认为孩子小，不想给孩子过早戴眼镜，认为戴近视眼镜会使眼睛度数越来越深，戴上就摘不下来了，而且眼睛会变形，眼球越来越突出。 
专家解析：其实这种观点是没有科学道理的，近视眼形成是因为眼睛过度疲劳，睫状肌痉挛，长期的睫状肌痉挛，睫状肌充血，使眼球变形，眼轴变长，有一部分人眼球会向后延伸，形成巩膜后葡萄肿；一部分人眼球向前延伸，造成眼球突出，从而变成真性近视。近视形成后，如果没有及时的正确矫正，睫状肌持续痉挛、充血、形成恶性循环，近视度数会越来越大，这和配戴眼镜没有任何关系。 
 误区三：孩子斜视能不手术就不手术。     这是一个很大的误区，斜视有不同类型，不同类型的斜视有不同的治疗方法，一部分可能需戴镜矫正，大部分斜视则需通过手术矫正。 
 专家解析：如先天性斜视则必须早期手术，因为斜视患儿两只眼不能同时看同一个目标，医学上说就是没有双眼视，孩子的双眼视觉一般在5岁之前，正处于视觉发育时期的孩子如患有斜视，两只眼不能同时看同一个目标，就无从谈起双眼视的发育，如不及时矫正，最终孩子的双眼视觉就不能得到正常的发育，有一部分孩子可能长大后斜视不明显了，但这是以孩子的双眼视丧失为代价，大后即使通过手术解决了斜视，但只是美容效果，孩子仍不能胜任诸如探测、驾驶、绘制、医疗等精细工作。 

误区四：宝宝太小，眼睛泪汪汪应该等等再治疗。    宝宝的眼睛如果整天水汪汪的，那可能是患了新生儿泪囊炎，也就是说宝宝的泪道不通要早期治疗。 

专家解析：许多的家长心疼自己的宝宝，怕宝宝受罪，不愿早期为宝宝做泪道探通手术。有些宝宝很大了，家长才带孩子到医院做泪道探通手术，这时候，由于宝宝的岁数已大，泪道探通手术的效 果很不理想，有些宝宝经过多次的手术，最终还是以失败告终。根据有关方面临床经验表明，宝宝泪道阻塞的泪道探通手术的最佳时机是出生后2个月~4个月。这个年龄段的手术后成功率很高。

《北京日报》       学生配镜别耗到假期 

   最近，北京儿童医院眼科门诊平均每天接待病人近300人，一下子增加到平常门诊量的两到三倍。该院眼科主任于刚解释说，其中大部分是趁放假来配眼镜的学生，对此，专家提醒家长，近视问题应及时治疗，不要都拖到假期，否则很容易造成孩子近视度数激增。 
　　于主任说，一般配镜起码要花几天时间，有些家长怕耽误孩子学习就一直拖着，导致近视程度加剧。经常有学生第一次来验光就三四百度，而超过425度就属于高度近视了。 
　　还有的家长老希望孩子是假性近视，不用配镜，害怕一旦戴上眼镜就再也摘不下来了，初中生玲玲的母亲就是这样，当她发现孩子视力不好时，没有去配眼镜，而是先花好几千块钱带孩子去理疗等。可最近她发现女儿看东西更爱眯着眼，且凑得特别近，到医院一验光，竟有五百多度了，吓得玲玲在医院就哇哇大哭起来。 
　　于主任说，类似的家长还有很多，他们总抱着侥幸心理，但实际临床医生发现，假性近视不超过5％，有的即使现在是假性的，也大多会发展为真性近视。长期不给孩子配眼镜，还会促进近视程度的发展。于主任说，一旦出现近视，没有什么好方法能使孩子恢复正常视力，就是做激光近视手术，也要等到18岁以上才行，当前最好的方法就是配戴眼镜。　　青少年时期是近视的高发期，导致近视最重要的原因就是连续用眼时间过长、用眼时光线不足等。由于结状肌费力，使眼轴变长，近视度增长。到了暑假，青少年常抱着电视或电脑一看就是半天。专家建议，最好将几个小时连续观看的时间，像平时上课一样，划分为30或40分钟，适当休息，减少眼睛疲劳。