“医生，我是因为孩子吃了桃子过敏来的，您怎么一直问我鼻炎的事情啊?”前几天，一位家长因为孩子吃了桃子后出现咽喉、口腔黏膜、唇周瘙痒来到我们科就诊，而了解该患儿既往进食桃后未出现类似情况后，医生开始询问患儿平时是否有鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等过敏性鼻炎的表现。那么，为什么吃桃过敏，反而需要关注过敏性鼻炎呢?

这是因为在临床上有一类特殊的由IgE介导的食物过敏，被称为花粉-食物过敏综合征(pollen-food allergy syndrome, PFAS)。

PFAS通常发生于花粉过敏患者，由于花粉和部分新鲜水果、蔬菜或坚果存在蛋白交叉反应性，在摄入相关植物性食物过敏原后可出现口唇、口腔和咽部瘙痒等症状，也有较小一部分患者可出现胃肠道、呼吸系统症状，甚至引起严重过敏反应。引起PFAS的食物诱因与地区花粉分布和饮食习惯密切相关，常见花粉和交叉反应食物见表1。

表1.可引起PFAS的花粉种类及其常见的交叉反应食物

(翻译自Mastrorilli C, Cardinale F, Giannetti A, Caffarelli C. Pollen-Food Allergy Syndrome: A not so Rare Disease in Childhood. Medicina (Kaunas). 2019;55(10):641. DOI:10.3390/medicina55100641)

由于PFAS症状大多较轻，不需要特殊的药物治疗，必要时可口服抗组胺药缓解。并且，并非所有的花粉过敏患者都会出现PFAS，不需要提前进行过度避食。如果明确诊断PFAS，最关键的就是避食生的可疑食物，因为蔬菜、水果与花粉存在交叉反应过敏原蛋白大多不耐热，经过烹饪后蛋白结构可被破坏。而坚果耐高温且引起严重过敏反应风险较高，对坚果过敏的PFAS患者建议减少进食或避食。

值得注意的是，虽然PFAS患者的初始致敏原为花粉，早于食物过敏原致敏，但是花粉过敏的相关症状不一定早于食物过敏。如果进食蔬菜、水果、坚果等出现过敏症状，尽早到专科就诊进行规范治疗。

参考文献：

[1]姜楠楠,关凯,向莉.儿童花粉症并发自报食物过敏的临床特征[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2020,14(06):552-559. DOI: 10. 3969/j. issn. 1673-8705. 2020. 06. 008.

[2] Skypala IJ, Hunter H, Krishna MT, et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of pollen food syndrome in the UK. Clin Exp Allergy. 2022;52(9):1018-1034. DOI:10.1111/cea.14208.

[3] Mastrorilli C, Cardinale F, Giannetti A, Caffarelli C. Pollen-Food Allergy Syndrome: A not so Rare Disease in Childhood. Medicina (Kaunas). 2019;55(10):641. DOI:10.3390/medicina55100641

魏勉、向莉