在儿科急危重症救治领域，急性坏死性胰腺炎因其高死亡率与复杂并发症，一直是医学界面临的严峻挑战。近日，北京儿童医院消化科团队凭借内镜技术，成功为一例合并胰胆管畸形及结石的重症胰腺炎患儿实施了胆管与胰管双支架植入术，不仅避免了外科手术风险，更标志着医院在儿童复杂胰腺疾病诊疗方面迈上了新台阶。

病情复杂，传统治疗陷入困境

8岁的小宇（化名）因持续腹痛、高热入院，经初步检查确诊为急性胰腺炎。尽管接受了禁食、抗感染、抑制胰酶分泌等内科治疗，但效果不佳，病情持续恶化，出现全身炎症反应、腹腔积液、胰周积液及胰腺坏死等症状。进一步的影像检查，提示小宇存在胰胆合流异常及胰腺分裂两种先天畸形，导致胰液引流受阻，胰腺组织持续自我消化。面对这一复杂病情，传统内科保守治疗已无法满足治疗需求，而开腹手术则可能带来更大的风险。

ERCP双支架植入，实现“一石三鸟”

面对治疗困境，消化内镜团队深入分析认为，解除胰胆管梗阻、重建引流通道是逆转病情的关键。经过充分评估，团队决定采用内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）这一微创技术，一次性解决结石清除、双支架置入等难题。

手术过程中，团队凭借娴熟的内镜操作技巧，克服儿童消化道狭窄、解剖变异等困难，精准定位并取出胰胆合流段结石，同时在胆管和胰管植入支架，形成“人工引流通道”，迅速降低了胰胆管内压力。

技术解读：双支架植入成为“制胜关键”

据主刀医生、消化内科秦秀敏副主任医师介绍，本例治疗的成功得益于对疾病机制的精准把控。由于患儿同时存在胰液引流障碍和胆汁反流风险，单一支架无法解决双重问题。因此，团队采用了“胆管+胰管双支架植入”方案，既隔离了异常汇合处的胆汁逆流，又通过胰管支架促进了胰液排出，从源头遏制了胰腺自我消化。ERCP技术的微创优势在本例手术中得到了充分展现，包括创伤小、恢复快、保护器官功能等。

学科展望：微创时代下的儿童胰腺疾病诊疗

此例手术的成功不仅为复杂胰腺炎患儿提供了新的治疗选择，更凸显出ERCP技术在儿童消化疾病中的应用价值。目前，北京儿童医院已建成儿童ERCP专项技术团队，年手术量逾百例，涵盖先天性胰胆管畸形、复发性胰腺炎等疾病，以“毫米级”精准操作护航患儿成长。

从小宇的救治历程中，我们看到了现代医学的进步正不断拓宽生命的边界。ERCP双支架植入术以“小创口解决大问题”的理念，诠释了以患者为中心的治疗哲学。北京儿童医院将继续致力于微创技术，为更多复杂疾病患儿带来生命的希望。

消化科