什么是孤独症(自闭症)(Autism)?

属于广泛性发育障碍，主要是由于中枢神经发育异常所致。遗传因素是主要病因。环境因素，在胎儿大脑发育关键期起到促发作用。于3岁前发病，主要表现为社会交往障碍、言语交流障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式。常常伴有睡眠障碍、注意障碍、多动、抽动、感觉异常等。在我国一些地区称作“自闭症”。患病率约1%，男孩多于女孩。

社会交往障碍?

1 婴儿期：回避眼神接触，对他人的呼唤缺少反应，没有期待被抱起的姿势，被抱起时身体僵硬，缺少社交性微笑。

2 幼儿期：回避眼神接触，呼之不应，缺乏正常的依恋和恐惧反应，交往方式和技巧也存在障碍。共同关注能力差，不会分享，不会寻求安慰和关心他人，常常不会玩想象性和角色扮演性游戏等。

3 学龄期：缺乏与他人主动交往的兴趣和行为。交往方式和技巧依然存在障碍。常常我行我素，缺乏纪律概念，不懂规则。

4 成年期：缺乏社交的兴趣和技能，对他人的兴趣、情感等缺乏适当的反应，难以理解幽默和隐喻等含义，较难建立友谊、恋爱和婚姻关系。

言语交流障碍?

1 言语表达能力异常。说话较晚，进步很慢。言语倒退或终生不语。主动言语少。

2 言语理解能力异常。言语理解困难，轻者也多无法理解幽默、隐喻的含义。

3 言语形式及内容异常。模仿言语，延迟模仿言语，刻板重复言语等。答非所问、语句缺乏联系、语法结构错误、人称代词分辨不清等表现。

4 语调、语速、节律、重音等异常。语调平淡，缺少抑扬顿挫。

5 言语运用能力受损。言语组织和运用能力明显受损。不会用已经学到的言语表达愿望或描述事件，不会维持话题。

肢体言语交流障碍?

不会用点头、摇头以及手势、动作表达自身的意愿，与人交往时往往缺乏应有表情变化，常拉着别人的手伸向他想要的物品。用于沟通和交流的表情、动作和姿势较少。

兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式?

1 兴趣范围狭窄。兴趣较少，与众不同。迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。

2 行为方式刻板重复。坚持走一条固定路线，坚持把物品放在固定位置，拒绝日常生活规律或环境的变化，如果发生改变患儿表现烦躁不安。

3 刻板重复的怪异行为如重复蹦跳、转圈、拍手、将手放在眼前摆动和凝视、脚尖走路等。情绪不稳定、冲动、攻击及自伤等行为。认知功能发展不均衡，有某些特长。

孤独症的治疗和预后?

采用特殊教育、行为矫正、药物治疗等综合治疗方法。正确评价当前孩子的发展水平。针对社会交往、言语理解与表达、行为、特长培养等，做到早期、系统、个体化，要培养终生教育的理念，在不同的关键生长发育期进行针对性引导培训。培养患儿独立生活和融入社会的能力，改善其生活质量，使成人后具有一定的独立生活、社交、学习和工作能力。主要培训理论：应用行为分析法(applied behavior analysis, ABA)、TEACCH 教学法、人际关系发展干预(RDI)、地板时光(Floor time)等。约50%的典型孤独症能获得有用的言语交流能力。5岁以后获得言语能力的概率大大减少。幼儿期智力水平和5岁前有无言语能力，是预后社会独立水平的最佳预测指标。50%的孤独症预后良好。